腹股溝疝病人的護理

1、腹股溝疝病人的護理,腹股溝疝是指腹腔內臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝，俗稱“疝氣”,分型與臨床表現,腹股溝區(qū)是位于下腹壁與大腿交界的三角區(qū)，根據疝環(huán)與腹壁下動脈的關系，腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種,腹股溝斜疝分型,一、可復性疝 基本表現是腹股溝區(qū)出現一可復性腫塊，開始腫塊較小，僅在患者站立、勞動、行走、跑步、劇咳或患兒啼哭時出現，平臥或用手壓時塊腫可自行回納，消失不見。一般無特殊不適，僅偶爾伴局部脹痛和牽涉

2、痛。,二、滑動性斜疝 往往表現為較大而不能完全回納的難復性疝?；龈骨坏拿つc常與疝囊前壁發(fā)生黏連。,三、嵌頓性疝 臨床上常表現為疝塊突然增大，并伴有明顯疼痛。平臥或用手推送腫塊不能使之回納。腫塊緊張發(fā)硬，且有明顯觸痛。多數患者的癥狀逐步加重，如不及時處理，終將成為絞窄性疝。,四、絞窄性疝 臨床癥狀多較嚴重。患者腹痛劇烈且呈持續(xù)性；嘔吐頻繁，嘔吐物含咖啡樣血液或出現血便；不對稱腹脹，腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失；腹腔

3、穿刺或灌洗為血性積液；X線檢查見孤立脹大的腸拌或瘤狀陰影；體溫、脈率、白細胞計數漸上升，甚至出現休克體征。,腹股溝直疝,主要為腹股溝區(qū)可復性腫塊，位于恥骨結節(jié)外上方，呈半球形，多無疼痛及其他不適。當站立時，疝塊即刻出現，平臥時消失。腫塊不進入陰囊，由于直疝頸部寬大，極少嵌頓。還納后可在腹股溝三角區(qū)直接捫及腹壁缺損，咳嗽時指尖有膨脹性沖擊感。用手指在腹壁外緊壓內環(huán)，讓患者起立咳嗽，仍有疝塊出現，可與斜疝鑒別。,診斷,絕大多數的腹股溝疝可以

4、根據患者的臨床癥狀及醫(yī)生的查體就可以確診，如果疝氣比較小，表現不典型，可以通過B超檢查就基本可以確診。,治療,首選手術治療。成人腹股溝疝是不可自愈的，手術是治療成人腹股溝疝的唯一可靠方法。,術前護理,1.心理護理 2. 消除致腹內壓升高的因素 了解并觀察患 者有無咳嗽、腹脹、便秘及排尿困難等可 能引起腹內壓增高的情況，指導并采取措 施幫助患者減少這些情況的發(fā)生。3.病情觀察 密切觀察患者病情，突

5、出的疝是否可以回納，有無腹痛，是否發(fā)生嵌頓和絞窄。,4.活動和休息 術前避免劇烈活動或增加腹內壓的活動，如較嚴重，可多平躺休息或床上活動。5.腸道準備 術前一日晚給予甘油灌腸劑110ml灌腸，了解排便情況。術前一日進清淡飲食，術前禁食10小時，禁水4-6小時。6.術前放臵尿管 避免術中損傷膀胱，術前指導患者進行床上排尿訓練，避免術后出現尿潴留。,術后護理,1.病情觀察患者返回病房后，平臥位，予以心電監(jiān)

6、護4-6小時，密切觀察患者生命體征及切口敷料情況。腹股溝山術中可能損傷膀胱造成術后血尿。發(fā)現患者尿色有改變時，應及時通知醫(yī)生并留取標本送檢。2.體位,術后6小時去枕平臥，可床上活動。如為無張力疝修補，術后第一日可下地活動，如為傳統(tǒng)疝修補術，應臥床3天再下地活動。老年人根據情況適當延長時間。3.預防血腫和陰囊水腫  術后一般在切口處加壓鹽袋1Kg6-8小時左右，減少切口滲血。腹股溝疝修補術后的患者可用繃帶托起陰囊，以

7、防止或減少切口滲出液流入陰囊引起腫脹。,4.飲食術中操作未觸及腸管者，翌日可開始進流食，逐漸過渡到普食。如涉及腸管，應在恢復腸蠕動后進食。進食易消化、少渣、高營養(yǎng)食物，避免引起腹脹及便秘。5.防止腹內高壓患者臥床期間指導床上活動，預防肺部并發(fā)癥；咳嗽、打噴嚏時，用手按壓切口，減少切口張力；保持排便通暢，便秘時，不要驟然用力，應協(xié)助使用潤腸劑或緩瀉劑。,6.尿潴留的處理術中放置尿管，觀察患者出尿情況，做好尿管護理。拔出尿管后，及時