腹股溝疝護理

1、腹股溝疝,主要內(nèi)容,分類,腹外疝概況,定義：腹腔內(nèi)某一器官或組織連同壁腹膜，經(jīng)腹壁薄弱點或孔隙向體表突出所形成的,最常見,嚴重血運障礙,易復性疝難復性疝嵌頓性疝絞窄性疝,,最多見：小腸大網(wǎng)膜次之,,兩大病因,,,腹內(nèi)壓力增高,腹壁強度降低,咳嗽、便秘、妊娠、舉重、嬰兒啼哭,先天因素后天因素,腹股溝疝,斜疝：疝囊經(jīng)過腹股溝管深環(huán)（內(nèi)環(huán)）突出，斜行經(jīng)過腹股溝管，穿出腹股溝管淺環(huán)（皮下環(huán)），并可進入陰囊。直

2、疝：疝囊經(jīng)直疝三角區(qū)直接由后向前突出，不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，也不進入陰囊。,雙側腹股溝直疝,臨床表現(xiàn),斜疝易復性疝： 多呈帶蒂柄梨形，可降至陰囊或大陰唇；疝內(nèi)容物很容易回納入腹腔的疝；咳嗽時，淺環(huán)處有指尖沖擊感。,,難復性疝： 疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納入腹腔內(nèi)，可伴脹痛,,嵌頓性疝： 疝塊突然增大，伴明顯疼痛；平臥或手推送不能回納；若為腸袢，伴有絞痛、惡心、嘔吐、便秘等,,絞窄性疝： 嵌頓疝未能及時解除，腸壁及其系膜受壓情

3、況不斷加重，使動脈血流減少，最后導致完全阻斷，即為絞窄性疝。此時，腸系膜動脈搏動消失，腸壁失去光澤、彈性和蠕動能力，變黑壞死。,,直疝多于站立時，腹股溝內(nèi)側端、恥骨結節(jié)外上方有半球形腫塊，不伴有疼痛，平臥多能消失,,輔助檢查與處理原則,輔助檢查實驗室檢查 血常規(guī)、糞便檢查X線檢查透光實驗,,處理原則非手術治1歲以下嬰兒年老體弱或伴有其他嚴重疾病者,,手術治療（最有效方法）基本原則：高位結扎、加強或修補腹股溝管管壁

4、傳統(tǒng)疝修補術：疝囊高位結扎術、疝修補術無張力疝修補術經(jīng)腹腔鏡疝修補術嵌頓性和絞窄性疝的處理（試行手法復位）,護理評估,術前：健康史及相關因素：一般情況、相關因素、腹外疝情況、既往史身體狀況：局部（疝塊大小 部位 形狀 質(zhì)地 疼痛 能否回納） 全身 輔助檢查 心理情況術后：陰囊水腫、切口感染、是否存在腹內(nèi)壓增高因素、疝復發(fā),護理診斷及措施,1.知識缺乏：缺乏預防腹內(nèi)壓升高的有關知識。A術前：減少腹內(nèi)壓升高因素（咳嗽、便秘

5、、排尿困 難、保暖，多吃果蔬，多飲水）B術后：體位與活動 平臥3天，半坐臥位；3～5天考 慮離床活動 防止劇烈咳嗽 保暖，咳嗽時手掌按壓，保 護切口 保持大便通暢 灌腸、藥物、多吃果蔬類,,2.疼痛：與疝塊突出、嵌頓或較窄及術后切口張力大有關術前：減少活動，行走時戴疝帶，觀

6、察腹部情況。術后：半坐臥位，止痛；3.體液不足：與嵌頓疝或絞窄性疝引起的腸梗阻有關胃腸減壓，禁食,輸液,糾正體液平衡,,4.潛在并發(fā)癥：術后陰囊水腫，切口感染預防陰囊水腫：丁字帶、沙袋壓迫預防切口感染：術前備皮、使用抗生素、切口護理、密切觀察（生命體征、切口情況及周圍皮膚）5.其他措施：心理護理、術前排尿,健康宣教,,1.出院后逐漸增加活動量，3個月內(nèi)避免重體力活或提舉重物2.注意避免腹內(nèi)壓升高 避免劇烈咳嗽，保持大便