疝腹股溝疝解剖圖譜

1、腹股溝疝解剖,普通外科,EXTERNAL OBLIQUE M.腹外斜肌,,腹外斜肌腱膜(External oblique m. & apon.),腹外斜肌層的組織結(jié)構(gòu),腹外斜肌腹外斜肌腱膜腹股溝韌帶－腹外斜肌腱膜的下緣卷曲增厚連于髂前上棘與 恥骨結(jié)節(jié)之間，稱為腹股溝韌帶陷窩韌帶(腔隙韌帶)—腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)端的一部分纖維,

2、 繼續(xù)向后向下向外反折成陷窩韌帶 ，附著于恥骨梳.恥骨疏韌帶—陷窩韌帶繼續(xù)向外延續(xù)，附于恥骨疏上，稱為 恥骨疏韌帶(Cooper’s韌帶）腹股溝管外環(huán)(淺環(huán))－在恥骨結(jié)節(jié)外上方，腹外斜肌腱

3、 膜形成近乎三角的裂孔，稱為腹股溝管外環(huán),INTERNAL OBLIQUE腹內(nèi)斜肌,,腹內(nèi)斜肌(Internal oblique m),腹內(nèi)斜肌層的組織結(jié)構(gòu),腹內(nèi)斜肌提睪肌—腹內(nèi)斜肌的最下部發(fā)出一些細(xì)散的肌束和腹橫肌的下 部肌束，向下包繞精索和睪丸，形成提睪肌聯(lián)合腱—腹內(nèi)斜肌的下部肌束跨過(guò)精索與腹橫肌腱膜會(huì)合形成 聯(lián)合腱,TRANSVERSE

4、 ABDOMINUS腹橫肌,,腹橫肌(Transversus abdominus ),腹橫肌層的組織結(jié)構(gòu),腹橫肌弓狀下緣(腹橫肌腱弓)—腹橫肌下緣的腱膜結(jié)構(gòu)半環(huán)線(弓狀線)—腹直肌后鞘在臍下4－5cm處缺如，形成 一個(gè)弧形游離緣，叫半環(huán)線(弓狀線)。半月線—是人體腹部的一種肌腱性質(zhì)的結(jié)構(gòu)，是腹直肌的外緣由

5、 腹橫肌向腹直肌后鞘移行的過(guò)程中形成的腱膜，呈半 月形。半月線上起第九肋骨的前緣，下至恥骨結(jié)節(jié)。 寬0.5至1厘米，位于腹直肌的腹橫肌之間。,TRANSVERSE FASCIA腹橫筋膜,,腹橫筋膜,腹橫筋膜層的組織結(jié)構(gòu),腹橫筋膜腹股溝管內(nèi)環(huán)(深環(huán))—位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上方約一橫指

6、 處，是腹橫筋膜的一個(gè)卵圓形孔，其間有精索 或子宮圓韌帶通過(guò)髂恥束—為髂前上棘至恥骨結(jié)節(jié)之間的腹橫筋膜形成，與腹股溝 韌帶平行走行,腹股溝管(inguinal canal),Sper

7、matic cord,,Inguinal lig,,,腹股溝管解剖1,腹股溝管解剖2,腹股溝管的下壁,腹股溝管解剖3,腹股溝管的底部,腹股溝管解剖4,,腹股溝管解剖5,腹股溝管解剖6,腹股溝管(兩口、四壁),腹股溝管—位于腹股溝韌帶內(nèi)上方 的1/2處，是由外上方斜 向內(nèi)下方的肌肉筋膜裂隙，長(zhǎng)4-5cm, 精索即走行于腹

8、 股溝管中。內(nèi)有精索或子宮圓韌帶通過(guò)。腹股溝斜疝 也就是通過(guò)腹股溝管伴行于精索，可進(jìn)入陰囊。內(nèi)口（深環(huán)）外口（淺環(huán)）前壁—為腹外斜肌腱膜。后壁—為腹橫筋膜。上壁—為腹內(nèi)斜肌與腹橫肌的弓狀下緣。下壁—為腹股溝韌帶。,精索(Spermatic cord),精索(Spermatic cord),精索內(nèi)筋膜（內(nèi)部觀）,,精索內(nèi)筋膜,腹橫筋

9、膜,精索內(nèi)筋膜,,提睪肌筋膜,,提睪肌筋膜,,腹內(nèi)斜肌,提睪肌筋膜,精索的結(jié)構(gòu),精索內(nèi)筋膜—腹橫筋膜包繞精索，成為精索內(nèi)筋膜。提睪肌筋膜—腹內(nèi)斜肌、腹橫肌的延續(xù)精索外筋膜—腹外斜肌腱膜及其筋膜的延續(xù),股管部位,股管部位,股管部位的結(jié)構(gòu),股管—是一個(gè)狹長(zhǎng)的漏斗形間隙，長(zhǎng)約1-1.5cm，內(nèi)含脂肪、疏松 結(jié)構(gòu)組織和淋巴結(jié)。股管有上下兩口。上口稱股環(huán)，直徑 約1.5cm，有股環(huán)隔膜覆蓋；

10、其前沿為腹股溝韌帶，后緣為 恥骨梳韌帶，內(nèi)緣為腔隙韌帶，外緣為股靜脈。股管下口 為卵圓窩。,腹股溝區(qū)神經(jīng)支配,髂腹下神經(jīng),髂腹股溝神經(jīng),,腹股溝區(qū)的神經(jīng),髂腹下神經(jīng)—由第1腰神經(jīng)的主干分支組成。 前支：從腹股溝管外環(huán)正上方的腹外肌腱膜潛 出，向下支配恥骨上區(qū)的皮膚。

11、 側(cè)支：在髂棘正上方的腹外斜肌潛出，支配臀 部上側(cè)方的皮膚髂腹股溝神經(jīng)—支配部分腹內(nèi)斜肌，不穿出肌肉，通過(guò)腹股 溝管外環(huán)，伴隨精索下行，支配腹股溝韌帶 遠(yuǎn)側(cè)的下肢內(nèi)側(cè)、陰莖根部、陰囊前上部皮 膚。在女性，支配陰阜和大陰唇。,腹股

12、溝區(qū)的神經(jīng),生殖股神經(jīng)的生殖支 ——通過(guò)腹股溝管內(nèi)環(huán)出骨盆，和精索一起行走，是支配提睪肌僅有的神經(jīng)，或者生殖股神經(jīng)穿過(guò)精索，但穿出腹股溝外環(huán)側(cè)后方，支配陰囊前側(cè)方大部分區(qū)域。生殖股神經(jīng)的股支 ——穿過(guò)腹股溝韌帶，在隱靜脈裂孔的側(cè)方橫過(guò)，在股鞘中短距離行走后支配股鞘區(qū)域的皮膚,恥骨肌孔,腹直肌外側(cè)緣,恥骨肌孔（MPO）,恥骨肌孔—是一個(gè)位于下腹前壁與骨盆相連水平的卵圓形

13、 裂孔。 它的構(gòu)成是：上界為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣， 下界為上恥骨枝的骨膜， 內(nèi)側(cè)為腹直肌， 外側(cè)為髂腰肌。 它被位于前面的腹股溝韌帶和其后的髂恥束分隔為上下兩個(gè)區(qū)域，

14、 上區(qū)有內(nèi)環(huán)（精索或圓韌帶穿過(guò)）和直疝三角， 此區(qū)域的缺陷導(dǎo)致腹股溝斜疝和直疝； 下區(qū)有股血管和神經(jīng)穿過(guò)，此區(qū)域的缺陷導(dǎo)致位 于股血管周圍各個(gè)位置的股疝。,腹股溝疝診斷明確但定位困難,腹股溝區(qū)疝的突出腹股溝斜疝

15、– 疝囊從腹股溝內(nèi)環(huán)，腹壁下血管的外側(cè)突出。腹股溝直疝–疝囊從腹股溝管的下方，腹壁下血管的內(nèi)側(cè)突出。修補(bǔ)的步驟：游離疝囊；去除多余的疝囊；修補(bǔ)并加強(qiáng)腹壁缺損縫合平片網(wǎng)塞聯(lián)合修補(bǔ),,,,腹股溝直疝,腹股溝斜疝,腹壁下動(dòng)脈,,,,股疝,髂腰肌及筋膜,股神經(jīng),髂外動(dòng)、靜脈,小腸,腹壁下動(dòng)脈,迷走閉孔動(dòng)脈,股環(huán),恥骨結(jié)節(jié),恥骨聯(lián)合,腔隙韌帶,隱靜脈開(kāi)口處,股疝,大隱靜脈,腹股溝韌帶,股動(dòng)、靜脈,腹橫筋膜,筋膜束帶,股疝,,謝謝