小兒腹股溝疝疝囊高位結扎術

1、小兒腹股溝疝疝囊高位結扎術一概述小兒腹股溝疝（以下都稱小兒腹股溝疝）多為先天性斜疝，新生兒和6個月以內嬰兒有自愈可能，臨床通常觀察到一歲左右，一歲以上沒有自愈的應該進行手術治療。小兒腹股溝疝的手術方法與成人不同，不需做額外的修補手術，只需做疝囊高位結扎即可，也就是在內環(huán)的位置將疝囊做一個結扎，關閉沒有閉合的鞘狀突，之后只要腹股溝管的強度正常通常就不會復發(fā)，因此本手術是治療小兒腹股溝疝的最主要方法。由于小兒腹股溝疝的發(fā)病率很高（1%～4%

2、），因此疝囊高位結扎術也是小兒外科最常進行的手術之一。小兒腹股溝疝疝囊高位結扎術包括開放和腹腔鏡兩種術式，開放手術是在腹股溝區(qū)域做一個橫切口找到疝囊后進行游離并做高位結扎，腹腔鏡手術是通過腹壁放置1～2個穿刺孔，然后經皮膚在內環(huán)位置帶線穿刺做高位結扎。相比較而言，腹腔鏡手術具有以下優(yōu)勢：①結扎位置高、因此效果更確切；②腹腔鏡鏡頭的直視下完成操作，對精索結構的辨識更清楚，精索結構損傷的發(fā)生率低；③無開放切口，無需打開腹股溝管，創(chuàng)傷小，術后

3、恢復更快；④能夠同時探查雙側腹股溝區(qū)，發(fā)現(xiàn)小的隱匿疝，通過相同的穿刺孔完成雙側手術。1.適用于1歲以上絕大部分的小兒腹股溝疝；2.1歲以下但是疝環(huán)較大或容易發(fā)生嵌頓的小兒腹股溝疝。四手術步驟手術大體步驟如下：1.開放手術在腹股溝區(qū)做切口，腹腔鏡手術經臍孔制造氣腹，建立操作孔；2.開放手術游離疝囊至內環(huán)口后結扎疝囊，腹腔鏡手術經內環(huán)皮膚進行穿刺結扎疝囊；3.關閉切口或穿刺孔。五術后護理1.術后6小時開放飲食，流質或半流質，第二天改為普食；