小兒腹股溝疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)

1、小兒腹股溝疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)一概述小兒腹股溝疝（以下都稱(chēng)小兒腹股溝疝）多為先天性斜疝，新生兒和6個(gè)月以內(nèi)嬰兒有自愈可能，臨床通常觀察到一歲左右，一歲以上沒(méi)有自愈的應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。小兒腹股溝疝的手術(shù)方法與成人不同，不需做額外的修補(bǔ)手術(shù)，只需做疝囊高位結(jié)扎即可，也就是在內(nèi)環(huán)的位置將疝囊做一個(gè)結(jié)扎，關(guān)閉沒(méi)有閉合的鞘狀突，之后只要腹股溝管的強(qiáng)度正常通常就不會(huì)復(fù)發(fā)，因此本手術(shù)是治療小兒腹股溝疝的最主要方法。由于小兒腹股溝疝的發(fā)病率很高（1%～4%

2、），因此疝囊高位結(jié)扎術(shù)也是小兒外科最常進(jìn)行的手術(shù)之一。小兒腹股溝疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)包括開(kāi)放和腹腔鏡兩種術(shù)式，開(kāi)放手術(shù)是在腹股溝區(qū)域做一個(gè)橫切口找到疝囊后進(jìn)行游離并做高位結(jié)扎，腹腔鏡手術(shù)是通過(guò)腹壁放置1～2個(gè)穿刺孔，然后經(jīng)皮膚在內(nèi)環(huán)位置帶線穿刺做高位結(jié)扎。相比較而言，腹腔鏡手術(shù)具有以下優(yōu)勢(shì)：①結(jié)扎位置高、因此效果更確切；②腹腔鏡鏡頭的直視下完成操作，對(duì)精索結(jié)構(gòu)的辨識(shí)更清楚，精索結(jié)構(gòu)損傷的發(fā)生率低；③無(wú)開(kāi)放切口，無(wú)需打開(kāi)腹股溝管，創(chuàng)傷小，術(shù)后

3、恢復(fù)更快；④能夠同時(shí)探查雙側(cè)腹股溝區(qū)，發(fā)現(xiàn)小的隱匿疝，通過(guò)相同的穿刺孔完成雙側(cè)手術(shù)。1.適用于1歲以上絕大部分的小兒腹股溝疝；2.1歲以下但是疝環(huán)較大或容易發(fā)生嵌頓的小兒腹股溝疝。四手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟如下：1.開(kāi)放手術(shù)在腹股溝區(qū)做切口，腹腔鏡手術(shù)經(jīng)臍孔制造氣腹，建立操作孔；2.開(kāi)放手術(shù)游離疝囊至內(nèi)環(huán)口后結(jié)扎疝囊，腹腔鏡手術(shù)經(jīng)內(nèi)環(huán)皮膚進(jìn)行穿刺結(jié)扎疝囊；3.關(guān)閉切口或穿刺孔。五術(shù)后護(hù)理1.術(shù)后6小時(shí)開(kāi)放飲食，流質(zhì)或半流質(zhì)，第二天改為普食；