康復(fù)訓(xùn)練的診斷標準與流程

1、康復(fù)訓(xùn)練的診斷標準與流程一、一、醫(yī)療康復(fù)規(guī)范醫(yī)療康復(fù)規(guī)范(一)功能評價功能評價入院后5天內(nèi)進行初期評價，住院期間根據(jù)功能變化情況可進行一次或多次中期評價，出院前進行末期評價。腦卒中的功能障礙主要包括運動功能障礙、感覺障礙、認知障礙、情緒障礙、言語和語言障礙、吞咽障礙、排泄障礙及心肺功能障礙等。評價項目如下：1、軀體功能評價Brunnstrom評價、FuglMeyer評價（FMA）、肌痙攣評價、關(guān)節(jié)活動度（ROM）評價、感覺評價、平衡功能

2、評價、協(xié)調(diào)評價、肢體形態(tài)評價、上肢功能評價、日常生活活動（ADL）評價、疼痛評價、肌力評價、輔助器具適配性評價，可步行者需進行步態(tài)分析。2、精神心理評價存在相關(guān)問題者進行認知功能評價（可先用認知篩查、成套認知評價表、知覺障礙篩查表進行評價，然后針對具體情況進行定向、記憶、注意、思維、失認癥專項評價）、人格評價、情緒評價，存在行為障礙者進行專門行為障礙評價。3、言語、吞咽功能評價首先進行失語癥和構(gòu)音障礙篩查，對存在或可疑存在失語癥或構(gòu)音障

3、礙者需進一步進行失語癥標準檢查和構(gòu)音障礙檢查，部分患者需進行吞咽障礙評價、肺活量檢查。4、社會心理及生活質(zhì)量評價5、康復(fù)效果的評定療效的結(jié)果判定是指末次評估與初次評估分值之差，標準如下：顯效：分值差≥8；有效：分值差在1～7分之間；無效：分值差為0。(二)康復(fù)治療規(guī)范康復(fù)治療規(guī)范康復(fù)治療注意循序漸進，要有腦卒中患者的主動參與及其家屬的配合，并（5）功能訓(xùn)練指導(dǎo)：包括日常生活活動指導(dǎo)，輔助器具使用訓(xùn)練和指導(dǎo)，并對有需要的患者進行環(huán)境改造指

4、導(dǎo)和環(huán)境適應(yīng)訓(xùn)練。3、語言治療對有構(gòu)音障礙者進行構(gòu)音訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練、交流能力訓(xùn)練等，對存在失語癥的患者需進行聽、說、讀、寫、計算、交流能力等內(nèi)容的語言訓(xùn)練等，部分患者需進行攝食吞咽訓(xùn)練，存在言語失用者進行針對性訓(xùn)練。4中醫(yī)康復(fù)治療（1）針刺治療：采取分期治療與辨證治療相結(jié)合，取穴以陽經(jīng)為主，陰經(jīng)為輔。（2）推拿治療：一般在中風(fēng)后兩周開始推拿治療，以益氣血、通經(jīng)絡(luò)、調(diào)補肝腎為原則，選穴參照針刺穴位，手法施以滾法、按法、揉法、搓法、擦法等。

5、（3）其它治療：電針、頭皮針、艾灸、梅花針、穴位注射、穴位帖貼敷、穴位埋線、火罐、中藥治療等。5、輔助技術(shù)早期或嚴重病例需配置普通輪椅，大部分患者需配備踝足矯形器（AFO），部分患者步行時需借助四腳仗或手仗，部分患者需配置必要的生活自助具（如修飾自助具、進食自助具等）。預(yù)防或治療肩關(guān)節(jié)半脫位可使用肩托，部分患者需使用手功能位矯形器或抗痙攣矯形器。(三)肩手綜合征手綜合征(SHS)SHS)的康復(fù)治療的康復(fù)治療用1～2mm的長線，從遠端到近