類風(fēng)濕診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、類風(fēng)濕診斷標(biāo)準(zhǔn)類風(fēng)濕診斷標(biāo)準(zhǔn)１１１１１西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)19871987年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)提出類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)提出類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)有下述7項(xiàng)中的4項(xiàng)者，可診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：1、晨僵至少持續(xù)1小時(shí)；2、有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)同時(shí)腫脹或有積液。這些關(guān)節(jié)包括雙側(cè)近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和趾關(guān)節(jié)。3、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)或腕關(guān)節(jié)中至少有1個(gè)關(guān)節(jié)腫脹或有積液。4、在二項(xiàng)所列舉的關(guān)節(jié)中，同

2、時(shí)出現(xiàn)對稱性腫脹或積液的關(guān)節(jié)。5、皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。6、類風(fēng)濕因子陽性（所用方法在正常人群中的陽性率不超過百分之五）。7、手和腕的后前位X線照片顯示有骨侵蝕或有明確的骨質(zhì)疏松。第25項(xiàng)必須有醫(yī)師觀察認(rèn)可。第24項(xiàng)必須持續(xù)存在6周以上。此標(biāo)準(zhǔn)在國外的敏感性為百分之九十一到百分之九十四，特異性為百分之八十九。國內(nèi)經(jīng)初步檢驗(yàn)此標(biāo)準(zhǔn)的敏感性為百分之九十一，特異性為百分之八十八。以下內(nèi)容參考：（8）骨隆起部或關(guān)節(jié)附近伸側(cè)的皮下結(jié)節(jié)(為醫(yī)生所看到)。

3、（9）滑膜液中粘蛋白凝固不佳。(10)具有下述滑膜病理學(xué)改變中的三個(gè)或更多：明顯的絨毛增生；表層滑膜細(xì)胞增生及呈柵欄狀；明顯的慢性炎細(xì)胞(主要為淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞)浸潤及形成淋巴結(jié)的趨勢；表層或間質(zhì)內(nèi)致密的纖維素沉積；灶性壞死。(11)皮下結(jié)節(jié)中的組織學(xué)改變應(yīng)1.1.２.２ＲＡＲＡX線分期標(biāo)準(zhǔn)線分期標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ期：1.X線檢查無破壞性改變。2.可見骨質(zhì)疏松的X線證據(jù)。Ⅱ期：1.骨質(zhì)疏松的X線證據(jù)，有或沒有輕度的軟骨下骨質(zhì)破壞，可有輕度的軟骨破壞

4、。2.可見關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，但無關(guān)節(jié)畸形。3.鄰近肌肉萎縮。4.有關(guān)節(jié)外軟組織病損，如結(jié)節(jié)和腱鞘炎。Ⅲ期：（嚴(yán)重期）1.骨質(zhì)疏松加上軟骨或骨質(zhì)破壞的X線證據(jù)。2.關(guān)節(jié)畸形，如半脫位、尺側(cè)偏斜或過度伸展，無纖維性或骨性強(qiáng)直。3.廣泛的肌萎縮。4.有關(guān)節(jié)外軟組織病損，如結(jié)節(jié)或腱鞘炎。Ⅳ期：1.纖維性或骨性強(qiáng)直。2.Ⅲ期標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)各條。1.1.３中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1993年衛(wèi)生部制定發(fā)布的《中藥新藥治療痹病的臨床研究指導(dǎo)原則》及2002年國