超聲檢查不同評估標準在類風濕關節(jié)炎診斷中的研究.pdf

1、目的:
　　探討超聲檢查不同評估標準應用于2010 ACR/EULAR類風濕關節(jié)炎分類標準對類風濕關節(jié)炎早期診斷的價值。
　　方法:
　　1.選取2014年9月至2015年9月在湖南省人民醫(yī)院風濕免疫科就診（門診或住院），18至60歲，以關節(jié)痛為主訴，疑似RA的患者為研究對象。
　　2.所有患者詳細追問病史并進行體格檢查，記錄受累關節(jié)、類風濕結節(jié)等病史資料，檢測免疫全套、狼瘡全套，風濕全套（含RF、抗ccp），及

2、炎性指標CRP、ESR。
　　3.所有患者進行38關節(jié)超聲檢查。記錄關節(jié)滑膜厚度、滑膜炎級別及有無骨質破壞、關節(jié)積液等。
　　4.據(jù)資料對所用患者以GSUS≥1、GSUS≥2、GSUS≥2/PDUS(+)三種超聲評估標準判斷關節(jié)受累進行2010 ACR/EULAR分類標準評分，同時進行2010 ACR/EULAR臨床體檢標準評分及ACR1987分類標準進行評分。
　　5.統(tǒng)計相關數(shù)據(jù);依據(jù)《2010 ACR/EULAR

3、分類標準聯(lián)合倡議》以患者使用DMARDs治療或（和）風濕?？漆t(yī)生判斷為RA作為診斷RA的“金標準”，計算不同分類標準的敏感性和特異性等指標。
　　6.統(tǒng)計處理，比較不同分類標準（方法）間的差異。
　　結果:
　　1.收集到具有完整所需病歷資料病例54例，其中最終確診RA37例。
　　2.超聲不同評估標準GSUS≥1，GSUS≥2，GSUS≥2/PDUS(+)與臨床體檢對“受累關節(jié)”檢出率比較，GSUS≥1全部關節(jié)

4、檢出率，GSUS≥2近端指間關節(jié)、跖趾關節(jié)檢出率，GSUS≥2/PDUS(+)跖趾關節(jié)檢出率，GSUS≥1和GSUS≥2總檢出率高于臨床體檢。差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。
　　3.統(tǒng)計結果顯示，符合2010 ACR/EULAR GS≥1標準39例，符合2010ACR/EULAR GS≥2標準27例，符合2010 ACR/EULAR GS≥2/PDUS(+)標準21例，符合2010 ACR/EULAR臨床體檢標準27例，符合

5、ACR1987標準18例。
　　4.2010 ACR/EULAR超聲不同標準敏感性均高于2010 ACR/EULAR臨床體檢標準及ACR1987標準;其中以2010 ACR/EULAR GSUS≥1敏感性最高，ACR1987最低;特異性2010 ACR/EULAR GSUS≥2、2010ACR/EULAR GSUS≥2/PDUS(+)最高，2010 ACR/EULAR GSUS≥1最低;診斷符合率2010 ACR/EULAR GS

6、US≥1、2010 ACR/EULAR GSUS≥2最高，ACR1987最低;約登指數(shù)及Kappa值均為2010 ACR/EULAR GSUS≥2最高;診斷可靠性2010 ACR/EULAR GSUS≥2最高。
　　結論:
　　1.超聲不同評估標準能夠在多個關節(jié)檢出臨床體檢無法發(fā)現(xiàn)的亞臨床滑膜炎，其中GS≥1全部關節(jié)、GS≥2近端指間關節(jié)及跖趾關節(jié)、GSUS≥2/PDUS(+)跖趾關節(jié)檢出率較高。
　　2.超聲不同評估