類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷.pdf

1、目的：探討血清中WIBG、ZNF706、GABARAPL2以及手和腕關(guān)節(jié)的磁共振成像對早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的診斷作用。
　　方法：2014年3月至2015年12月在承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院血液風(fēng)濕科就診的126例關(guān)節(jié)痛患者，分為早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者組(early rheumatoid arthritis,ERA)組61例，非早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎組（Not early rheumatoid arthritis,NERA）34例，其他結(jié)締組織病

2、(Connective tissue disease，CTD)（如：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、骨性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等）組31例及體檢正常的健康人39名為對照組（Healthy）。用酶聯(lián)免疫吸附測定法（ELISA）檢測各組血清WIBG、ZNF706、GABARAPL2的水平，并進(jìn)行比較。同時對其中的30例ERA患者，10例NERA患者，14例CTD患者和10例正常人的手和腕關(guān)節(jié)的MRI成像應(yīng)用國際類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎磁共振評分

3、系統(tǒng)(OMERACT-RAMRIS)，對患者手及腕關(guān)節(jié)滑膜炎，骨髓水腫和骨破壞征象進(jìn)行評分并進(jìn)行比較。所有MRI圖像由兩名高年資放射科影像診斷醫(yī)師分別獨(dú)立閱片，兩者意見不一致者參照第3位高年資醫(yī)師評價意見。同時收集所有入選患者一般資料，如CRP、ESR、FR等結(jié)果。觀察血清WIBG、ZNF706、GABARAPL2的水平對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷作用，以及手和腕關(guān)節(jié)磁共振成像對于早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷作用。同時觀察實(shí)驗(yàn)室檢查和生物標(biāo)記物

4、和磁共振成像之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1、ERA組、NERA組、CTD組及Healthy組血清中ZNF706、WIBG、GABARAPL2的濃度。
　　1.1 ERA組、NERA組、CTD組及Healthy組血清中ZNF706的水平分別為[(85.03±2.99)，(62.35±2.87)，(53.73±3.15)和(47.45±2.55)ng／L]，4組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，ERA組ZNF706的水平明顯高于NE

5、RA組、CTD組及Healthy組血清中ZNF706的水平，ZNF706在早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中高表達(dá)，而在非早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、其他風(fēng)濕病組及健康人中低表達(dá)或不表達(dá)，高水平的ZNF706對于早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有診斷價值。
　　1.2 ERA組、NERA組、CTD組及Healthy組血清WIBG的水平分別為[(1973.05±127.35),(1243.99±102.91),(1047.±86.30)和(342.73±29.79

6、)ng／L]，4組間WIBG的水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，ERA組WIBG的水平明顯高于NERA組、CTD組及Healthy組血清中WIBG的水平，WIBG在早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中高表達(dá)，在非早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、其他風(fēng)濕病組及健康人中低表達(dá)或不表達(dá)，高水平的WIBG對于早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有診斷價值。
　　1.3 ERA組、NERA組、CTD組及Healthy組血清中GABARAPL2的水平分別為[(37.52±2.67)，(29.19

7、±1.72),(19.88±0.90)和(14.69±0.86)ng/ml]，4組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，ERA組GABARAPL2的水平明顯高于NERA組、CTD組及Healthy組血清中GABARAPL2的水平，GABARAPL2在早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中高表達(dá)，在非早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、其他風(fēng)濕病組及健康人中低表達(dá)或不表達(dá)，高水平的GABARAPL2對于早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有診斷價值。
　　2、用MRI評分系統(tǒng)(OMERACT-RA

8、MRIS)對ERA組、NERA組、CTD組、及Healthy組手和腕關(guān)節(jié)的核磁成像進(jìn)行評分，四組評分結(jié)果分別為22.11±7.00，41.90±12.54，1.46±1.29，0.00±0.00。NERA組手和腕關(guān)節(jié)的核磁成像評分明顯高于ERA組、CTD組及Healthy組手和腕關(guān)節(jié)的核磁成像評分，各組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。手和腕關(guān)節(jié)的核磁成像評分在非早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者均較高，在非早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者

9、最高，在其他風(fēng)濕病組及健康人中得分較低。
　　3、ERA組手和腕關(guān)節(jié)的核磁成像評分與血清標(biāo)記物WIBG、ZNF706、GABARAPL2、CRP、ESR、FR的相關(guān)性。ERA組MRI評分得分與血清WIBG的水平相關(guān)性為0.884，與znf706相關(guān)性為0.334，與CRP相關(guān)性為0.353，與ESR相關(guān)性為0.356,它們均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與GABARAPL2和FR無相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　1、標(biāo)記物WIBG、ZNF

10、706、GABARAPL2在早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中高表達(dá)，標(biāo)記物WIBG、ZNF706、GABARAPL2為早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷的生物學(xué)標(biāo)記物。
　　2、NERA患者和ERA患者手和腕關(guān)節(jié)的MRI成像評分比CTD組和Healthy組高，MRI成像評分有助于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷，對于早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與其他關(guān)節(jié)炎的鑒別有幫助作用。
　　3、ERA患者手和腕關(guān)節(jié)的MRI成像評分與WIBG正相關(guān)，具有較強(qiáng)的相關(guān)性。高水平的WIBG可