超聲對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎動(dòng)物模型早期診斷價(jià)值的研究.pdf

1、目的:1、應(yīng)用高頻超聲觀察類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎動(dòng)物模型早期改變，探索人類的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期聲像學(xué)特點(diǎn)，為早期診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎提供依據(jù)。2、與病理、磁共振成像做對(duì)照來(lái)評(píng)價(jià)高頻超聲對(duì)早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷價(jià)值。
　　 方法:把18只家兔隨機(jī)分為三組，每組6只，選取兩組家兔12只制作卵蛋白誘導(dǎo)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎模型，另6只做為對(duì)照組。在第4周、8周兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)，用高頻超聲和MRI分別觀察模型組和對(duì)照組兔雙側(cè)膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)腔積液、滑膜、股骨髁軟骨

2、和軟骨下骨皮質(zhì)等影像圖特點(diǎn)。全部家兔采用空氣栓塞法處死，取兔雙側(cè)膝關(guān)節(jié)滑膜和軟骨做病理切片。
　　 結(jié)果:第4周末，模型組兔雙側(cè)膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注藥24小時(shí)后，家兔進(jìn)入類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹、皮溫升高、活動(dòng)受限，膝關(guān)節(jié)周徑與對(duì)照組比有顯著性差異，在超聲圖像上表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔積液增多、滑膜增厚，與對(duì)照組比有顯著性差異(P＜0.05)。第8周模型組兔進(jìn)入類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期，在超聲圖像上表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔積液增多，滑膜明顯增厚，可見(jiàn)到乳

3、頭樣、結(jié)節(jié)樣增生的滑膜凸入囊腔內(nèi)，與對(duì)照組比，均有顯著性差異(P＜0.05)，但雙側(cè)膝關(guān)節(jié)軟骨及骨皮質(zhì)在聲像圖上無(wú)明顯變化，與對(duì)照組比無(wú)明顯差異(P＞0.05)。在檢測(cè)急性期與早期關(guān)節(jié)腔積液及滑膜上，以病理為金標(biāo)準(zhǔn)，超聲檢出滑膜增生與積液率均較高，急性期與早期積液檢出率分別為100％(10/10)，100％(11/11)，滑膜檢出率分別為77.8％(7/9)，80％(8/10)，在發(fā)現(xiàn)積液陽(yáng)性病灶數(shù)上，超聲與MRI檢查診斷符合率較高，二

4、者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在發(fā)現(xiàn)滑膜增生陽(yáng)性病變上，二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，超聲較常規(guī)MRI更敏感、簡(jiǎn)便。
　　 結(jié)論:1.高頻超聲能發(fā)現(xiàn)急性期及早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病變，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔積液增多及滑膜增厚，與早期RA病變的病理過(guò)程相符合，且與MRI對(duì)早期RA病變的診斷符合率較高，在檢測(cè)積液上甚至優(yōu)于MRI，在檢測(cè)滑膜上，超聲較MRI更敏感、簡(jiǎn)便，可成為一種非常有價(jià)值的RA早期影像學(xué)檢查方法。2.高頻超聲由于其超聲波的局限性，對(duì)軟骨和骨皮質(zhì)的觀