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文檔簡介
1、目的:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是我國導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形的主要慢性病種之一,目前超聲檢查在該領(lǐng)域的應(yīng)用研究尚不完善。本研究旨在探討高頻超聲對(duì)RA患者M(jìn)CP、PIP關(guān)節(jié)病變的診斷價(jià)值,并評(píng)價(jià)超聲檢查結(jié)果與臨床檢查的相關(guān)性。
方法:選擇在汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院住院或門診確診的30例RA患者作為實(shí)驗(yàn)組,對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測及臨床物理檢查,并按照DAS28評(píng)分系統(tǒng)的要求將實(shí)驗(yàn)組分為(1)緩解期組:DAS28≤2.6;(2)活動(dòng)期組:DA
2、S28>2.6。對(duì)照組選取20名健康志愿者。超聲檢查50例研究對(duì)象雙側(cè)第2-5掌指關(guān)節(jié)(MCP2-5)、第2-5近端指間關(guān)節(jié)(PIP2-5)關(guān)節(jié)共800個(gè),觀察滑膜厚度及血流情況并進(jìn)行分級(jí)評(píng)分。對(duì)組間的陽性率及評(píng)分總和進(jìn)行對(duì)比分析,同時(shí)對(duì)超聲檢查結(jié)果與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行Spearman相關(guān)分析。
結(jié)果:
1.20例對(duì)照組MCP關(guān)節(jié)及PIP關(guān)節(jié)超聲檢查均未發(fā)現(xiàn)滑膜增生及滑膜血流信號(hào)。實(shí)驗(yàn)組有62.08%MCP關(guān)節(jié)、51.2
3、5%PIP關(guān)節(jié)發(fā)現(xiàn)滑膜增生,有45.00%MCP關(guān)節(jié)、37.92%PIP關(guān)節(jié)滑膜內(nèi)出現(xiàn)血流信號(hào);實(shí)驗(yàn)組關(guān)節(jié)的滑膜增生陽性率均高于血流信號(hào)的陽性率,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.MCP關(guān)節(jié)間在滑膜增生、血流信號(hào)的檢出率及積分總和的比較中,MCP2、3均比MCP4、5關(guān)節(jié)高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;PIP關(guān)節(jié)間在關(guān)節(jié)滑膜增生的檢出率及積分總和的比較中,PIP2比PIP3、4、5高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但滑膜血流信號(hào)之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
4、
3.RA活動(dòng)期組患者M(jìn)CP關(guān)節(jié)、PIP關(guān)節(jié)的厚度評(píng)分總和、血流評(píng)分總和均明顯高于緩解期組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
4.實(shí)驗(yàn)組血流積分總和與血沉(ESR)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)呈正相關(guān),滑膜厚度積分總和與ESR、CRP之間沒有相關(guān)性,滑膜厚度積分總和與抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(anti-antibody)呈正相關(guān)。
結(jié)論:
1.超聲可以檢出RA患者指關(guān)節(jié)的滑膜增生及滑膜內(nèi)血管翳,可為臨床診斷以及療效監(jiān)測提
5、供重要信息。
2.部分無臨床癥狀的非活動(dòng)期RA患者亦能發(fā)現(xiàn)滑膜炎,若臨床懷疑RA而血液學(xué)檢查不典型者建議行超聲檢查。
3.超聲檢查通過直接檢測滑膜內(nèi)血流情況來評(píng)估RA關(guān)節(jié)病變活動(dòng)性,且與ESR、CRP有良好相關(guān)性,可為臨床提供更精確的信息。
4.RA患者的MCP關(guān)節(jié)、PIP關(guān)節(jié)最常見的超聲表現(xiàn)為滑膜增生,滑膜增生程度能為評(píng)估RA關(guān)節(jié)病變活動(dòng)性及病變程度提供參考價(jià)值。
5.MCP2、MCP3、PIP
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