關(guān)節(jié)超聲對類風濕關(guān)節(jié)炎診療的意義.pdf

1、探討關(guān)節(jié)超聲對類風濕關(guān)節(jié)炎患者早期診斷及治療的意義。收集80例活動性類濕性關(guān)節(jié)炎(RA)患者為試驗組，以20例健康志愿者作為對照組。對試驗組受累較重側(cè)掌指、近端指間關(guān)節(jié)進行關(guān)節(jié)超聲掃描檢查，檢測關(guān)節(jié)滑膜最大厚度、血流分級和積液厚度。同時對試驗組進行DAS28評分（28個關(guān)節(jié)疾病活動度評分）及完善抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(anti-cyclic chlorinated peptideantibodies，抗CCP抗體)、紅細胞沉降率(ESR)、C

2、反應蛋白(CRP)以及類風濕因子(RF)實驗室檢查。對試驗組予甲氨蝶呤(MTX)（每周10mg口服）聯(lián)合來氟米特片(LEF)（每日10mg口服）規(guī)范治療3個月，分別在治療前后對入組病人進行關(guān)節(jié)超聲、DAS28評分、及上述血清及免疫學檢測指標進行比較。對20例的健康者對照組行雙側(cè)掌指、近端指間關(guān)節(jié)超聲檢查，并測量關(guān)節(jié)滑膜的最大厚度、血流分級和有無關(guān)節(jié)積液。所有研究資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行儲存和處理，并且，在統(tǒng)計分析過程中，使

3、用卡方檢驗對計數(shù)的資料進行統(tǒng)計分析處理，對計量資料:在第一步中，試驗組與對照組組間使用兩獨立樣本T檢驗或近似T檢驗進行分析處理，第二步中，單因素的相關(guān)分析對計量資料采用pearson相關(guān)分析方法，對計數(shù)資料采用spearman等級相關(guān)檢驗，檢驗水準a=0.05，以P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學的意義。在第三步中，治療前后的比較采用配對樣本T檢驗，并以均數(shù)±標準差(x±s)表示。關(guān)節(jié)超聲下，試驗組病變的關(guān)節(jié)滑膜厚度較對照組關(guān)節(jié)滑膜厚度明顯的

4、增厚。試驗組超聲關(guān)節(jié)滑膜厚度分級與ESR弱相關(guān)(r=0.233，P=0.037)，與RF不相關(guān)（r=-0.058，P=0.608），與抗CCP抗體弱相關(guān)(r=0.107，P=0.346)，超聲增生滑膜血流分級與ESR正相關(guān)(r=0.645，P=0.001)，與RF不相關(guān)（r=-0.125，P=0.627），與抗CCP抗體正相關(guān)(r=0.196，P=0.082)，與CRP正相關(guān)(r=0.665，P=0.001)，超聲關(guān)節(jié)積液評分與ESR正

5、相關(guān)(r=0.536，P=0.001)，與RF不相關(guān)（r=-0.026，P=0.817），與CCP弱相關(guān)(r=0.049，P=0.667)，與CRP弱相關(guān)，(r=0.385，P=0.001)，試驗組RA治療前后超聲下關(guān)節(jié)滑膜厚度兩者之間相關(guān)性分析差異不顯著。但治療前后超聲下關(guān)節(jié)滑膜血流分級、關(guān)節(jié)積液、炎癥指標(ESR、CRP)及抗CCP抗體兩者之間相關(guān)性分析有差異。關(guān)節(jié)超聲檢查對RA掌指、近端指間關(guān)節(jié)滑膜病變檢測具有一定的價值，對于早期