版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、目的:研究腕關(guān)節(jié)早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的各種主要MRI表現(xiàn)及臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查等指標(biāo)對(duì)于早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷價(jià)值,提高早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的準(zhǔn)確率。 方法:1.研究對(duì)象:選擇為臨床懷疑早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)而未確診的病人103例,男34例,女69例,年齡19~78歲,平均42.67歲。所有患者均以腕關(guān)節(jié)腫痛為主訴就診,病史1~9個(gè)月。另選取8例無(wú)腕關(guān)節(jié)癥狀的志愿者進(jìn)行對(duì)比研究,觀察正常腕關(guān)節(jié)增強(qiáng)前后的MRI表現(xiàn)。 2.檢
2、查方法:對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行平片及MRI平掃和增強(qiáng)掃描。平掃應(yīng)用0.2T四肢骨關(guān)節(jié)專用MR掃描儀進(jìn)行雙腕關(guān)節(jié)檢查,采用SE-T1WI、GE-T2WI和STIR序列,分別進(jìn)行冠矢軸位掃描。在平掃后1周內(nèi),應(yīng)用德國(guó)西門(mén)子公司Symphony1.5T超導(dǎo)MR掃描儀進(jìn)行軸位及冠狀位的增強(qiáng)掃描。病人采取仰臥位,采用頭線圈同時(shí)掃描雙側(cè)腕關(guān)節(jié),掃描序列采用自旋回波T1加權(quán)成像和SE-T1WI-FS序列,Gd-DTPA靜脈注射,注藥后5~10分鐘內(nèi)完成連續(xù)兩
3、期冠狀面掃描。 3.觀察指標(biāo):臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查觀測(cè)指標(biāo)包括有晨僵、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)腫脹個(gè)數(shù)、ESR,RF,CRP。對(duì)受檢者受累較重側(cè)的腕關(guān)節(jié)MRI出現(xiàn)的所有異常征象進(jìn)行觀察分析,部位包括腕骨間關(guān)節(jié),腕掌關(guān)節(jié),尺腕關(guān)節(jié),橈腕關(guān)節(jié),橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)。觀察內(nèi)容包括:滑膜,骨骼,軟骨,肌腱等。 4.資料分析:由兩位MR診斷醫(yī)師在不知道臨床診斷的情況下分別進(jìn)行閱片,分別觀察各種異常MRI征象,用Kappa值計(jì)算其觀察的一致性。
4、分析RA組及非RA組各種主要MRI征象及臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查的準(zhǔn)確性、特異性及敏感性探討這些指標(biāo)對(duì)早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷價(jià)值。并對(duì)主要MRI征象與臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查之間的相關(guān)性做初步的研究。 5.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:分別對(duì)RA組及非RA組的各種臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及MR征象進(jìn)行四格表卡方檢驗(yàn),理論值<5時(shí),用Fisher確切概率法。 結(jié)果:所有病人平片均未見(jiàn)明顯骨質(zhì)破壞。依據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1987年修訂的關(guān)于RA診斷標(biāo)準(zhǔn),對(duì)1
5、03病人進(jìn)行隨訪直至臨床明確診斷者97例,6例患者未明確診斷。符合RA臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者78例,非RA者19例,其中骨性關(guān)節(jié)炎7例,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎1例,銀屑病關(guān)節(jié)炎1例,成人斯蒂爾病2例,強(qiáng)直性脊柱炎1例,舟狀骨無(wú)菌壞死1例,其他6例。 1.RA組:臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)晨僵52例,關(guān)節(jié)腫脹78例,其中38例患者對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹,32例有3處或3處以上多關(guān)節(jié)腫脹,15例僅有單關(guān)節(jié)腫脹。實(shí)驗(yàn)室檢查:58例ESR增快,40例CRP升高,4
6、6例RF陽(yáng)性。MRI征象:滑膜增厚78例,血管翳強(qiáng)化78例,骨髓水腫65例,骨侵蝕50例,關(guān)節(jié)積液54例,腱鞘炎3例。 2.非RA組:臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)晨僵6例,關(guān)節(jié)腫脹11例,未發(fā)現(xiàn)對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹。有3處及3處以上多關(guān)節(jié)腫脹6例,單關(guān)節(jié)腫脹5例。實(shí)驗(yàn)室檢查:2例RF陽(yáng)性,7例ESR增快,3例CRP升高。MRI征象:滑膜增厚為110例,血管翳強(qiáng)化6例,骨髓水腫5例,骨侵蝕3例,關(guān)節(jié)積液11例。 3.臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室
7、各指標(biāo)中,特異性最高的指標(biāo)是對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹,達(dá)100%,但敏感性及準(zhǔn)確性較低,均為48.72%;ESR敏感性及準(zhǔn)確性分別為74.36%、65.38%,特異性為89.23%。晨僵、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹、RF陽(yáng)性、ESR增快、CRP值升高諸指標(biāo)在RA組與非RA組之間具有顯著差異性。 MRI各主要征象中:特異性最高的指標(biāo)為骨侵蝕,為94.34%,敏感性及準(zhǔn)確性分別為64.10%、68.04%;敏感性最高的指標(biāo)為滑膜增厚和血管翳強(qiáng)化,均為10
8、0%。準(zhǔn)確性最高的為血管翳強(qiáng)化,為93.81%。滑膜增厚、血管翳強(qiáng)化、骨髓水腫、骨侵蝕諸指標(biāo)RA組與非RA組之間具有顯著差異性。 結(jié)論:將血管翳強(qiáng)化分別和對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、RF陽(yáng)性、CRP升高幾項(xiàng)指標(biāo)相加時(shí),特異性均達(dá)95%以上,其中與晨僵及RF陽(yáng)性相加時(shí),準(zhǔn)確性最高,分別為72.16%和65.98%。 本研究中MRI表現(xiàn)為滑膜增厚、血管翳強(qiáng)化、骨髓水腫、關(guān)節(jié)積液的患者,ESR檢查陽(yáng)性率較高,這幾項(xiàng)指標(biāo)與血沉可能存在
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫(kù)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的腕關(guān)節(jié)MRI及臨床應(yīng)用研究.pdf
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷.pdf
- MRI檢查技術(shù)在腕關(guān)節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用研究.pdf
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期診斷指標(biāo)研究.pdf
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷治療
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
- 單膝類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷.pdf
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)臨床路徑
- 磁共振診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的價(jià)值研究.pdf
- 嚴(yán)重類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床路徑
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎交流
- 老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎ra
- 幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎內(nèi)科
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎講稿
- 認(rèn)識(shí)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
- 早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎手、腕部關(guān)節(jié)的MRI診斷價(jià)值研究.pdf
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論