精神科診療常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范 (1)

1、精神科診療技術(shù)規(guī)范貴德縣人民醫(yī)院貴德縣人民醫(yī)院（6）可再促發(fā)。第二次復(fù)發(fā)時，抗精神病藥物劑量相對較低，潛伏期短，發(fā)作更快，危險更高。4、處理、處理（1）停用抗精神病藥物。（2）升白細(xì)胞藥。（3）肌注促粒細(xì)胞刺激因素，如吉姆欣。（4）預(yù)防繼發(fā)感染。（5）糖皮質(zhì)激素。（6）輸入新鮮血和白細(xì)胞懸液。（7）禁用同一類型抗精神病藥物。（8）忌用卡馬西平，可與鋰鹽聯(lián)用。5、預(yù)防措施：、預(yù)防措施：血象監(jiān)測：用藥前，治療期18周內(nèi)每周查WBC，以后每月

2、至少復(fù)查一次。（二）藥源性癲癇大發(fā)作（二）藥源性癲癇大發(fā)作氯氮平600mgd發(fā)生率4.4%，300600mgd發(fā)生率2.7%＜300mgd發(fā)生率1%，藥物增加過快是原因之一?？挂钟羲幇⒚滋媪?‰，氯丙米嗪5‰，馬普替林4‰，氟西汀2‰，多慮平1‰。多在用藥第一周或增加藥物劑量時發(fā)生，馬普替林多在2周以上，6周以內(nèi)最多。1、處理：（1）將病人衣領(lǐng)解開，頭側(cè)轉(zhuǎn)，拭去口腔分泌物，保護(hù)舌頭。（2）立即注射安定10mg。（3）針刺人中合谷。（4）

3、抗癲藥的使用，苯妥英鈉或丙戌酸鈉。（5）昏睡病人防跌傷。（三）麻痹性腸梗阻（三）麻痹性腸梗阻占總住院病人的2%，是精神病住院病人突然死亡的重要原因之一，也是抗精神病藥物所致的一種嚴(yán)重不良反應(yīng)。1、機(jī)制：抗膽堿能作用。2、臨床表現(xiàn)：腹脹、嘔吐、胃腸脹氣。3、治療：（1）停用抗精神病藥物，包括安坦。（2）禁食，持續(xù)胃腸減壓。（3）糾正水電解質(zhì)平衡。（4）新斯的明0.5—1mg次1—2d。（5）預(yù)防感染，慶大或丁胺卡那。（四）惡性綜合征（（四

4、）惡性綜合征（NMSNMS）1、原因、原因：惡性綜合征是抗精神病藥物所致的一種少見的嚴(yán)重副作用。往往在加大劑量或更換藥品后急性發(fā)病，是由抗精神病藥所引起黑質(zhì)紋狀體和脊髓多巴胺受體過度抑制所致的嚴(yán)重癥狀。起因與藥物錐體外系反應(yīng)及體溫調(diào)節(jié)障礙，以及興奮、拒食、營養(yǎng)不良、脫水、環(huán)境溫度過高等因素有關(guān)，伴發(fā)特殊變態(tài)反應(yīng)、遺傳性神經(jīng)肌肉缺陷、器質(zhì)性損害、軀體疾病的病人較易發(fā)生。2、發(fā)生時間、發(fā)生時間：抗精神病藥物治療初期，一般1—3天內(nèi)發(fā)生，23