耳鼻喉常用診療操作規(guī)范法

1、I、額鏡的使用法額鏡的使用法額鏡的鏡面是一個能聚光的凹面反光鏡，焦距約25cm，中央有一小孔，鏡體借一轉(zhuǎn)動靈活的雙球狀關(guān)節(jié)聯(lián)結(jié)于額帶上。戴額鏡和對光是耳鼻喉科的一項最基本的操作?！灸康哪康摹繉⒐饩€準(zhǔn)確地反射、聚焦到耳、鼻、咽喉等部位以便于檢查?！静僮鞣椒安襟E操作方法及步驟】1.調(diào)節(jié)額鏡：先調(diào)節(jié)雙球狀關(guān)節(jié)的松緊，使鏡面既能靈活轉(zhuǎn)動而又可置于任何位置上均不松滑下墜為度。然后調(diào)節(jié)額帶圈使適合檢查者頭圍大小。2.戴鏡：將額鏡戴在頭部，將雙球狀

2、關(guān)節(jié)拉直，鏡面與額面平行，鏡孔正對檢查者平視時的左眼或右眼，遠(yuǎn)近適宜。3.對光：先調(diào)整光源，使光源投射到額鏡上，再調(diào)整額鏡鏡面，將光線反射、聚焦到要檢查的部位，檢查者的視線通過鏡孔正好看到反射的焦點光，進(jìn)行檢查。【注意事項注意事項】1.隨時保持瞳孔、鏡孔、反光焦點和檢查部位成一直線，方能看清楚被照明了的檢查部位。2.養(yǎng)成“單眼視”的習(xí)慣（但另眼不閉），即只用帶額鏡一側(cè)的眼睛進(jìn)行觀察。“單眼視”不能形成立體像，難于判斷深度，須勤加練習(xí)使之

3、習(xí)慣。3.在練習(xí)中保持姿勢端正舒適，不要扭頸、彎腰、轉(zhuǎn)身來遷就光源光線和反射光線，須仔細(xì)調(diào)整光源光線的投射方向和額鏡鏡面的反光角度，并前后調(diào)整受檢者的頭位，使反射的最亮點（即焦點光）準(zhǔn)確照射到受檢部位?！究己藰?biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn)】10分1.額鏡調(diào)節(jié)：2分（各關(guān)節(jié)調(diào)節(jié)松緊適宜2分；關(guān)節(jié)調(diào)節(jié)稍緊或松以致不能靈活轉(zhuǎn)動者1分；過緊或過松以致完全無法根據(jù)需要調(diào)節(jié)者0分）。2.戴鏡：2分（戴鏡后瞳孔、鏡孔、反光焦點和檢查部位成一直線2分；鏡孔與瞳孔有偏離者

4、1分；瞳孔完全不能通過鏡孔觀察者0分）。3.對光：4分（能將光線準(zhǔn)確地聚焦到被檢查的部位4分；光斑較大但尚能準(zhǔn)確地照射到被檢查的部位者3分；光斑過大以致被檢查部位亮度不足者2分；光斑過大而又不能準(zhǔn)確地照射到被檢查的部位者1分；光線完全不能聚焦到被檢查的部位者0分）。4.姿勢：2分（戴鏡對光時姿勢端正自然2分；姿勢不正者1分；為遷就光線而過分扭曲身體者0分）。1.前鼻鏡伸入鼻前庭的深度切勿超過鼻閾，以免引起疼痛或損傷鼻中隔粘膜引起出血。2

5、.撤出前鼻鏡時切勿將兩葉合攏，以免夾住鼻毛引起疼痛。3.檢查過程中可視需要將受檢者的頭部左右轉(zhuǎn)動，以便能詳細(xì)檢查鼻腔內(nèi)壁和外壁。4.如下鼻甲腫大妨礙檢查，可用1%麻黃素棉片貼附于下鼻甲內(nèi)側(cè)面3~5分鐘，或以1%麻黃素噴霧鼻腔1~2次，以收縮鼻粘膜，便于觀察?！究己藰?biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn)】10分1.額鏡對光：1分（操作規(guī)范并能熟練對光1分；動作正確但不夠熟練0.5分；光線不能聚焦到鼻孔內(nèi)0分）2.握持前鼻鏡姿勢：1分（姿勢正確1分；姿勢不正確0分）

6、3.前鼻鏡深入鼻前庭深度：1分（深度適宜1分；放置過淺以致暴露不滿意者0.5分；超過鼻閾引起疼痛者0分）4.前鼻鏡兩葉張開的方向：1分（上下張開1分；左右張開0分）5.三個位置觀察：5分（1）第一位置觀察：1.5分（能正確描述觀察所見1.5分；能正確描述部分觀察所見0.5~1分；基本不能描述或描述錯誤者0分）（2）第二位置觀察：1.5分（能正確描述觀察所見1.5分；能正確描述部分觀察所見0.5~1分；基本不能描述或描述錯誤者0分）（3）