肺癌臨床路徑

1、1肺癌手術治療標準流程肺癌手術治療標準流程時間應完成的工作項目醫(yī)囑內容入院第1天1.開出常規(guī)化驗檢查2.完成大病歷3.完成首次病程鑒別診斷的常見病種：肺部感染，肺結核，肺部良性腫瘤4.填寫“病案首頁”入院部分長期醫(yī)囑：胸外科護理常規(guī)II級護理普食臨時醫(yī)囑：常規(guī)化驗檢查項目：1.血常規(guī)血型2.尿常規(guī)3.大便常規(guī)隱血4.血生化全套5.術前免疫四項6.凝血系列4項7痰培養(yǎng)藥敏8腫瘤系列9血氣分析10肺功能11肝膽B(tài)超12心電圖13腎上腺B超1

2、4頭顱CT（或者MRI）15全身骨骼ECT入院第2天1.上級醫(yī)師查房2.確定診斷3.記錄“日常病程”4.上述各項檢查完成入院第3天5.6.記錄“日常病程”7.完成“手術準備”8.開出手術醫(yī)囑6.簽署“手術同意書”7簽署“輸血同意書”臨時醫(yī)囑：擬明日在麻醉會診下行肺癌根治手術術前禁食術前備皮術前晚灌腸術前備血4U術前導尿青霉素針皮試（）圍手術期抗生素應用：生理鹽水針100ml麗安林針2.0ivgttBo12h30min內滴完如青霉素皮試陽

3、性改用：Inj5%Glucose250ml力派針0.6ivgttBo12h30min內滴完其它入院第4天(手術日)1.完成手術2.完成“手術記錄”3.記錄術后病程錄4.術后病情告知并簽字長期醫(yī)囑：胸外科護理常規(guī)一級護理軟食留置導尿引流胸腔閉式引流心電監(jiān)護吸氧1Inj10%Glucose250mlInjPAMBA0.43標準住院日標準住院日8天如果該病人未在第天如果該病人未在第4天手術，請指出原因天手術，請指出原因如未在入如未在入院第院第

4、4天進行手術，系統(tǒng)將預警天進行手術，系統(tǒng)將預警?未在門診行胃鏡檢查，無病理確診1是2否?常規(guī)檢查、化驗結果未能在規(guī)定時間內回報1是2否?等待上級醫(yī)師查房，確定診療方案1是2否?該病人需要作進一步的檢查、化驗、會診1是2否?等待其他科室會診1是2否?該病人需要先治療其他疾病1是2否?該病人是從其他科室轉入的病人1是2否?手術室不能及時安排手術1是2否?由于該病人的狀況突然發(fā)生變化，手術被迫推遲1是2否?由于手術安排發(fā)生變化，手術被迫推遲1

5、是2否?病人入院至手術前一天遇到星期六、日1是2否?病人的住院費出現(xiàn)問題1是2否?病人家屬簽字出現(xiàn)問題1是2否?病人入院時診斷不明確1是2否?其他1是2否請說明情況具體:如果該病人的手術后住院日超過如果該病人的手術后住院日超過“監(jiān)控標準監(jiān)控標準”，請指，請指出原因：出原因：[手術后標準住院日為手術后標準住院日為10天，如無原因超過天，如無原因超過10天，系統(tǒng)將天，系統(tǒng)將預警。預警。]?該病人是否發(fā)生手術并發(fā)癥1是2否?如果發(fā)生手術并發(fā)癥