護(hù)理臨床路徑

1、臨床護(hù)理路徑,大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院 陳彬,我們這么多年雖然也陸續(xù)出臺(tái)了許許多多的診療標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作規(guī)范，但是，在實(shí)際工作中還是存在許多的問題，比如我們和發(fā)達(dá)國家最大的區(qū)別就是一個(gè)典型的疾病（單病種），在他們那里十個(gè)不同的醫(yī)院不同的醫(yī)生可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)完全相同或相近的治療方案。但是在我們這里不同的可是、不同的治療組、不同的醫(yī)生可能會(huì)出現(xiàn)數(shù)種不同的方案、甚至同一個(gè)治療組不同的醫(yī)生都會(huì)出現(xiàn)不同的治療方案，這就是發(fā)達(dá)與不發(fā)達(dá)的

2、區(qū)別。因?yàn)椋覀內(nèi)鄙偌s束，人得天性是喜歡自由，誰都不希望受束于別人，即使是自己的父母。但是嚴(yán)格的紀(jì)律和規(guī)范的流程是一個(gè)國家、一個(gè)企業(yè)或一個(gè)單位能夠迅速發(fā)展的必要前提。,第一部分臨床護(hù)理路徑的概念,臨床護(hù)理路徑的概念,醫(yī)護(hù)專家針對(duì)無并發(fā)癥單純性疾病制定的 →以病人及其疾?。ɑ蚴中g(shù)）為中心 →以時(shí)間為橫軸 →以入院、診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食、教育、出院等技術(shù)與服務(wù)的提供為縱軸 所作

3、出的適當(dāng)?shù)?、有順序性、有時(shí)限要求的整體醫(yī)療計(jì)劃和服務(wù)程序，是標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理流程。,出臺(tái)背景,臨床路徑起源于20世紀(jì)70年代的美國遵循的是循證醫(yī)學(xué)的理念美國已有60%的醫(yī)院應(yīng)用了臨床路徑1996年引入我國部分醫(yī)院,引進(jìn)原因,一、診療行為急需規(guī)范二、醫(yī)療質(zhì)量有待于提高三、醫(yī)療安全必須保障四、百姓看病難、看病貴五、醫(yī)療保險(xiǎn)制度的影響,目的,使患者獲得最合理的醫(yī)療和護(hù)理最大限度地減少醫(yī)療資源的浪費(fèi),實(shí)施意義,相關(guān)文件,【1】

4、國務(wù)院《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意義》《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案2009-2011年的通知》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2009年工作安排的通知》,相關(guān)文件,【2】衛(wèi)生部《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知》,相關(guān)文件,【3】省衛(wèi)生廳,相關(guān)文件,【4】醫(yī)院文件,醫(yī)院積極響應(yīng)高度重視于2010年成立了領(lǐng)導(dǎo)小組成立了指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組和督察小組2010年10月

5、院辦公會(huì)正式宣布臨川護(hù)理路徑實(shí)施,組織管理,管理構(gòu)架,組織管理,個(gè)案管理員由主管護(hù)師以上技術(shù)職稱的護(hù)士長擔(dān)任，履行以下職責(zé)：1.負(fù)責(zé)實(shí)施小組與領(lǐng)導(dǎo)，專家小組的日常聯(lián)絡(luò)。2.督促護(hù)士填寫相關(guān)的表格，并分析存在的問題。3.指導(dǎo)護(hù)士分析、處理患者的變異，加強(qiáng)與患者 的溝通。4.根據(jù)實(shí)施情況，定期匯總，并向?qū)＜医M匯報(bào)臨 床護(hù)理路徑。,第二部分臨床路徑流程的解讀與實(shí)施,率先試點(diǎn),組織配合方案,,,每個(gè)試點(diǎn)

6、科室將設(shè)置一名主管護(hù)師作為個(gè)案管理者，具體負(fù)責(zé)該科室臨床路徑的實(shí)施。,目前醫(yī)院護(hù)理組已在3個(gè)病區(qū)做了試點(diǎn)工作首批入選的四個(gè)病種刨宮產(chǎn) 正常陰道分娩 乳腺癌 甲狀腺腫物,在啟動(dòng)臨床護(hù)理路徑實(shí)施前，對(duì)其流程應(yīng)做認(rèn)真、仔細(xì)的閱讀與分析，發(fā)現(xiàn)以下問題需要注意：1.開展此項(xiàng)工作必須全員重視2.對(duì)路徑相關(guān)內(nèi)容必須充分了解3.各項(xiàng)護(hù)理措施按要求準(zhǔn)時(shí)完成4.醫(yī)護(hù)做好溝通5.及時(shí)完成,下一步要做的工作（措施）,1.各個(gè)層次的

7、培訓(xùn)2.加大宣傳力度，提倡人文醫(yī)學(xué)，加強(qiáng)醫(yī)患溝 通，爭取患者配合3.堅(jiān)持護(hù)理常規(guī)，減少護(hù)理并發(fā)癥4.做好各部門協(xié)調(diào)工作5.堅(jiān)持責(zé)任護(hù)士參加經(jīng)治醫(yī)、科主任查房、病歷 討論等，充分了解病情及治療。6.護(hù)理部做好督查工作,臨床護(hù)理路徑的實(shí)施是一個(gè)逐步探索、逐步修改、逐步完善和規(guī)范的程，是我國未來醫(yī)療工作的發(fā)展趨勢，也是國情及國家政策的走向。需要臨床、護(hù)理、醫(yī)技及相關(guān)輔助科室的緊密配合，需要醫(yī)院領(lǐng)