宮外孕護(hù)理臨床路徑

1、宮外孕護(hù)理臨床路徑宮外孕護(hù)理臨床路徑日期日期項目項目護(hù)理內(nèi)容護(hù)理內(nèi)容時間時間護(hù)士護(hù)士評估1.一般評估：生命體征及心理狀態(tài)等。2.專科評估：停經(jīng)、腹痛、陰道出血及有無肛門墜脹感。治療1.積極完善各項術(shù)前準(zhǔn)備：備皮、備血、摘除飾品、假牙。2.按醫(yī)囑補(bǔ)充水電解質(zhì)及能量。3.按醫(yī)囑合理使用抗生素。檢查1.按醫(yī)囑抽血：如：血常規(guī)、血型、血HCG、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖及感染性疾病篩查。2.尿、便常規(guī)3.完善相關(guān)檢查：盆、腹腔B超、心電圖

2、、胸部X片、必要時行后穹窿穿刺術(shù)及診刮術(shù)?；顒?.入院后臥床休息，觀察腹痛及陰道出血情況。2.避免腹壓增大。飲食血HCG值回報后通知飲食種類護(hù)理1.二級護(hù)理2.幫助患者適應(yīng)病人角色，熟悉住院環(huán)境。3.做好患者心理護(hù)理，保持心情舒暢，積極配合治療。4.介紹主管護(hù)士、主管醫(yī)生及病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備。5.入院護(hù)理評估。6.晨晚間護(hù)理、夜間巡視。住院住院第1天健康宣教1.入院宣教，主管護(hù)士介紹住院規(guī)章制度。2.疾病宣教。3.向患者及家屬宣教術(shù)前

3、、術(shù)后注意事項。評估1.一般評估：生命體征及心理狀態(tài)。2.?？圃u估：麻醉方式、腹部切口有無滲血、尿管、腹部引流管、切口疼痛及病情變化的情況。治療1.留置尿管，給予尿管護(hù)理，觀察記錄尿量。2.心電監(jiān)護(hù)、吸氧。3.霧化吸入。檢查必要時復(fù)查B超藥物1.按醫(yī)囑補(bǔ)液、維持水電平衡。2.按醫(yī)囑使用抗生素?；顒?.術(shù)后每1小時活動按摩雙下肢，以預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。2.術(shù)后每2小時翻身一次，以避免盆腔粘連、腹脹、靜脈血栓、局部壓瘡的形成。3.每1小

4、時叩背做深呼吸10次，避免肺不張的發(fā)生。4.腹腔鏡術(shù)后12小時協(xié)助下地動。飲食術(shù)前至術(shù)后6小時禁食禁水，6小時后免糖免奶流食。住院第住院第2天（手術(shù)（手術(shù)日）日）護(hù)理1.一級護(hù)理。2.術(shù)后按醫(yī)囑給予去枕平臥、低流量吸氧、心電監(jiān)護(hù)及時準(zhǔn)確記錄。3.術(shù)后留置腹腔引流管及尿管者注意觀察引流液的色、性狀、量、保持引流管通暢，做好記錄。4.留置腹腔引流管者術(shù)后6小時給予取半坐臥位，以利于引流。5.觀察腹部傷口疼痛及滲液、陰道出血情況。6.送檢病理

5、標(biāo)本。4.給予術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。評估一般評估：生命體征的變化。?？圃u估：腹部傷口愈合情況及二便情況。治療1.中藥保留灌腸。2.復(fù)合脈沖治療。3.會陰擦洗。藥物指導(dǎo)使用康復(fù)消炎栓的目的及注意事項?；顒蛹訌?qiáng)體質(zhì)鍛煉，逐漸增加，以身體不疲勞，能耐受為原則。飲食普食，進(jìn)食辛辣、刺激飲食。住院住院第4~10天（出天（出院日）院日）健康宣教1.出院宣教：定期復(fù)查血HCG至正常，禁盆浴和性生活1個月，避孕指導(dǎo)。2.指導(dǎo)一個月復(fù)查：婦檢、B超、宮腔鏡檢查、