肺結(jié)核門診診療規(guī)范(2013年版)

1、1肺結(jié)核門診診療規(guī)范肺結(jié)核門診診療規(guī)范（2013年版）年版）本規(guī)范適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診對肺結(jié)核可疑者或患者的診斷及治療管理工作。一、肺結(jié)核診斷（一）肺（一）肺結(jié)核可疑者的核可疑者的篩查篩查。肺結(jié)核可疑者指具有結(jié)核中毒癥狀（低熱、乏力、盜汗等）或伴呼吸道癥狀者（咳嗽、咳痰2周以上，或伴咯血）；或通過健康體檢發(fā)現(xiàn)的肺部陰影疑似肺結(jié)核者。（二）（二）診斷依據(jù)。斷依據(jù)。根據(jù)《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS2882008）》

2、，《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南(2008年版)》，《臨床診療指南?結(jié)核病分冊》。（三）（三）診斷流程。斷流程。1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對肺結(jié)核可疑者應(yīng)進(jìn)行如下檢查：（1）痰抗酸桿菌涂片鏡檢3次；（2）痰分枝桿菌培養(yǎng)及菌種鑒定；（3）胸片；必要時肺CT。2.根據(jù)病史、檢查可將肺結(jié)核患者分為疑似病例、臨床診斷病例以及確診病例。3②僅培陽肺結(jié)核。同時符合下列兩項(xiàng)者為僅培陽肺結(jié)核：痰涂片陰性；肺部影像學(xué)檢查符合活動性肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)，加1份痰標(biāo)本結(jié)核分

3、枝桿菌培養(yǎng)陽性。③肺部病變標(biāo)本病理學(xué)診斷為結(jié)核病變者。3.通過以上檢查仍無法確診者，可進(jìn)行以下檢查以協(xié)助診斷及鑒別診斷：（1）結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD）；（2）結(jié)核抗原、抗體檢測（3）胸部CT（需與其他疾病鑒別診斷或胸片顯示不良者）（4）支氣管鏡檢查（懷疑存在支氣管結(jié)核或腫瘤者）（5）痰結(jié)核桿菌定量PCR（6）肺組織活檢。4.不具備診斷條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)及時將肺結(jié)核可疑者轉(zhuǎn)診至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。二、肺結(jié)核