膀胱癌診療規(guī)范2018年版

1、1膀胱癌診療規(guī)范（膀胱癌診療規(guī)范（2018年版）年版）一、概述膀胱癌是起源于膀胱尿路上皮的惡性腫瘤，是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一。全球范圍內膀胱癌發(fā)病情況：發(fā)病率位居所有惡性腫瘤第11位，其中男性發(fā)病率為9.010萬，位列男性惡性腫瘤的第7位；女性為2.210萬，位列女性十位之后；死亡率位居所有腫瘤的第十三位，男性及女性死亡率分別為3.210萬0.910萬，死亡率位列男性惡性腫瘤第9位。膀胱癌發(fā)病存在地區(qū)性、種族性及性別的差異，可見于

2、各年齡段，高發(fā)年齡50~70歲，且隨著年齡增加，發(fā)病率也逐漸增加。根據2010年至2014年美國SEER數據庫統(tǒng)計，膀胱癌確診時的中位年齡為73歲，中位死亡年齡為79歲。據全國腫瘤登記中心統(tǒng)計，2009年膀胱癌發(fā)病率為6.6110萬，人口標準化率為3.0310萬。男、女性發(fā)病率分別為11.4110萬和3.5110萬，男性是女性的3.3倍；死亡率為2.6010萬，男、女性膀胱癌的死亡率分別為3.7510萬和1.2410萬，男、女性之比為2

3、.97:1。2016年我國預測數據顯示新發(fā)膀胱癌8.05萬例，其中男性6.21萬例（男性惡性腫瘤第6位）、女性1.84萬例；死亡3.29萬例，其中男性2.51萬例（男性惡性腫瘤第11位）、女性0.78萬例。3三、膀胱癌的診斷依據患者病史、癥狀及體征，結合實驗室檢查、影像學檢查、尿細胞學及尿腫瘤標記物檢查、膀胱鏡檢查做出臨床診斷。膀胱鏡是最重要的檢查，通過膀胱鏡下活檢進行病理檢查是診斷膀胱癌的金標準。上尿路的影像學檢查可了解是否合并腎盂和

4、（或）輸尿管腫瘤。膀胱癌臨床診斷流程見圖膀胱癌臨床診斷流程見圖1。癥狀體征超聲檢查可疑膀胱癌膀胱鏡檢病理活檢尿脫落細胞學診斷性TUR及病理檢查NMIBC（TaT1Tis）MIBC（T2NxMx）胸部X光上尿路檢測胸部X光上尿路檢測CTMRI骨掃描PETCT按非肌層浸潤性膀胱癌治療按肌層浸潤性膀胱癌治療圖1膀胱癌臨床診斷流程膀胱癌臨床診斷流程（一）膀胱癌的（一）膀胱癌的臨床癥狀及體征床癥狀及體征血尿是膀胱癌患者最常見的臨床表現，約80%~