腸鏡操作規(guī)范

1、結(jié)腸鏡檢查操作技術(shù)規(guī)范【適應(yīng)癥】1.原因不明的慢性腹瀉、便秘、腹痛、腹脹；2.原因不明的下消化道出血；3.鋇劑灌腸發(fā)現(xiàn)有異常；4.不能排除大腸或末端回腸的腫物；5.原因不明的低位腸梗阻；6.某些炎癥性腸病須做鑒別和確定累及范圍及程度；7.大腸某些良性病變的追蹤觀察；8.大腸息肉和癌診斷已明確，為了除外其他部位有無伴發(fā)性病變；9.行結(jié)腸鏡下治療；10.大腸某些疾病藥物治療的隨訪；11.大腸癌術(shù)后，大腸息肉摘除術(shù)后的隨訪；12.大腸腫瘤的普

2、查?！窘砂Y】1.疑有大腸穿孔、腹膜炎；2.嚴(yán)重心、肺、腎、肝及精神疾?。?.多次開腹手術(shù)或有腸粘連者，應(yīng)慎行結(jié)腸鏡檢查；4.妊娠期可能會導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)；5.大腸炎癥性疾病急性活動期為相對禁忌癥；6.高熱、衰弱、嚴(yán)重腹痛、低血壓者，最好待病情穩(wěn)定后再行結(jié)腸鏡檢查；7.一定要見到回盲瓣和闌尾口才能確認(rèn)插入成功。必要時可插入回腸末端2040cm。8.結(jié)腸鏡觀察和治療應(yīng)在插入時即開始，但重點應(yīng)在退鏡時進(jìn)行，按先近端后遠(yuǎn)端的順序進(jìn)行。9.見到陽

3、性病變應(yīng)取活檢組織24塊，立即放入4%甲醛液中固定，并貼標(biāo)簽避免錯誤。多處病灶活檢粘膜應(yīng)分別固定。10.檢查結(jié)束前應(yīng)抽吸腸腔內(nèi)氣體，同時退鏡?！咀⒁馐马棥浚睓z查結(jié)束后觀察患者有無腹脹、腹痛、腹部壓痛，無異常10分鐘后可離院。如有腹脹、腹痛、肝濁音界消失，應(yīng)立即作腹部透視，如有膈下游離氣體即為消化道穿孔，應(yīng)立即內(nèi)鏡處理或外科手術(shù)。２向患者及家屬說明并解釋檢查結(jié)果，交待醫(yī)療上注意事項。必要時可進(jìn)行復(fù)查，或建議進(jìn)行其他檢查，直至明確診斷為止。

4、提倡首檢負(fù)責(zé)制。３書寫或電腦打印報告，詳細(xì)描述陽性病變部位、范圍、大小、形狀等，治療性內(nèi)鏡應(yīng)書寫規(guī)范的內(nèi)鏡治療報告，開好術(shù)后建議醫(yī)囑。?！静l(fā)癥】1.穿孔發(fā)生率為0.11~0.26%最常見為乙狀結(jié)腸穿孔，一旦確診應(yīng)立即手術(shù)。腹腔外穿孔一般不須手術(shù)，予以禁食補(bǔ)液，抗生素治療，1~2周后穿孔會自行愈合，腹膜后及皮下氣腫可自行吸收。2.出血發(fā)生率為0.07%大部分經(jīng)內(nèi)鏡止血和保守治療可痊愈。3.漿膜撕裂即不完全穿孔，較少見，一般不須特殊治療，