筋瘤、腸結(jié)、腸癰診療規(guī)范

1、1筋瘤（下肢靜脈曲張）中醫(yī)診療方案筋瘤（下肢靜脈曲張）中醫(yī)診療方案筋瘤是以筋脈色紫、盤(pán)曲突起如蚯蚓狀、形成團(tuán)塊為主要表現(xiàn)的淺表靜脈病變?！锻饪普凇吩疲骸敖盍稣?，堅(jiān)而色紫，壘壘青筋，盤(pán)曲甚者結(jié)若蚯蚓?！苯盍龊冒l(fā)于下肢，相當(dāng)于西醫(yī)原發(fā)性下肢靜脈曲張（簡(jiǎn)稱PLEVV）。其特點(diǎn)是：筋脈色紫，盤(pán)曲突起如蚯蚓狀，形成團(tuán)塊，伴有患肢酸脹不適，病久可伴發(fā)濕瘡、臁瘡。是周圍血管疾病中最常見(jiàn)的病征。持久從事站立工作或體力勞動(dòng)的人多發(fā)。早期少有癥狀，少數(shù)病

2、人多在走路時(shí)下肢酸脹不適、有時(shí)晚間足踝有輕度水腫。后期可出現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化或經(jīng)久不愈的潰瘍（俗稱老爛腿），有時(shí)也繼發(fā)濕疹或出血。一、診斷（一）疾病診斷1、中醫(yī)、中醫(yī)診斷（參考《中醫(yī)外科學(xué)》（普通高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007年）(1)好發(fā)于負(fù)重或長(zhǎng)久站立工作者，或多次妊娠婦女。(2)多發(fā)生于下肢的兩小腿，青筋盤(pán)曲如索狀，色帶青紫，甚者狀如蚯蚓，站立時(shí)明顯。(3)自覺(jué)下肢沉重作脹，每至下午更為嚴(yán)重，待休息后脹痛

3、減輕。(4)有的在腫脹處皮膚發(fā)紅，灼熱壓痛等癥狀。(5)病程長(zhǎng)者，可有皮膚萎縮，顏色變黑，可伴發(fā)墜積性皮炎或慢性潰瘍。2.西醫(yī)西醫(yī)診斷（參照《臨床血管外科學(xué)》（張培華、蔣米爾主編，科學(xué)出版社，2007年以及《實(shí)用中醫(yī)周圍血管病學(xué)》(陳淑長(zhǎng)主編，人民衛(wèi)生出版社，3等原因?qū)е孪轮o脈血栓形成，初期表現(xiàn)在肢體腫脹，疼痛，淺靜脈曲張等，后期可出現(xiàn)足靴區(qū)潰瘍等，結(jié)合相關(guān)彩超、血管造影等檢查可以鑒別。（四）分型1、單純大隱靜脈曲張2、大隱靜脈，小隱

4、靜脈混合曲張3、大隱靜脈曲張合并深靜脈瓣膜功能不全二、治療方案（一）中醫(yī)辨證論治1、勞倦傷氣證：治法：補(bǔ)中益氣，活血舒筋推薦方藥：補(bǔ)中益氣湯加減藥物：黃芪15g、人參15g、白術(shù)10g、炙甘草15g、當(dāng)歸10g、陳皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大棗6枚。2、寒濕凝筋、寒濕凝筋證：治法：暖肝散寒，益氣通脈推薦方藥：暖肝煎合當(dāng)歸四逆湯加減藥物：當(dāng)歸12g、枸杞9g、沉香3g、肉桂6g、烏藥6g、小茴香6g、茯苓6g。桂枝9g、細(xì)辛