預(yù)防接種知識(shí)熱點(diǎn)問題答問材料

1、預(yù)防接種知識(shí)熱點(diǎn)問題答問材料預(yù)防接種知識(shí)熱點(diǎn)問題答問材料近期，不少新聞媒體來函、來電申請(qǐng)采訪有關(guān)預(yù)防接種知識(shí)，衛(wèi)生部新聞辦收集了有關(guān)問題，并組織專家解答了這些問題，并集中答復(fù)如下：1、我國(guó)預(yù)防接種工作的成效、我國(guó)預(yù)防接種工作的成效預(yù)防接種工作是衛(wèi)生事業(yè)成效最為顯著、影響最為廣泛的工作之一，也是各國(guó)預(yù)防控制傳染病最主要的手段。通過預(yù)防接種，全球已經(jīng)成功消滅了天花；迄今脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）的發(fā)病率下降了99%，包括中國(guó)的大多數(shù)國(guó)家和地區(qū)已經(jīng)實(shí)

2、現(xiàn)無脊灰野病毒傳播的目標(biāo)；全球因白喉、百日咳、破傷風(fēng)和麻疹導(dǎo)致的發(fā)病、致殘與死亡也顯著下降，2003年就避免了200萬因疫苗可預(yù)防疾病導(dǎo)致的死亡和60萬乙肝相關(guān)死亡（肝硬化和肝癌）。我國(guó)1978年開始實(shí)施免疫規(guī)劃以來，通過普及兒童免疫，減少麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核、破傷風(fēng)等疾病發(fā)病3億多人，減少死亡400萬人。2000年我國(guó)實(shí)現(xiàn)了無脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)。實(shí)施乙肝疫苗接種后，全國(guó)人群乙肝病毒表面抗原攜帶率從1992年的9.75%降至

3、2006年的7.18%，5歲以下人群已降到1%以下，因接種疫苗減少乙肝病毒感染者3000多萬人。乙腦、流腦等發(fā)病人數(shù)降至歷史最低水平。乙腦、流腦等發(fā)病人數(shù)降至歷史最低水平。2007年國(guó)家實(shí)施擴(kuò)大免疫規(guī)劃，以無細(xì)胞百白破疫苗替代百白破疫苗，將甲肝、流腦、乙腦、麻腮風(fēng)等疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，擴(kuò)大到14種疫苗防15種疾病。在應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感過程中，接種疫苗成為重要的手段。2、預(yù)防接種是安全的，發(fā)生異常反應(yīng)概率很低、預(yù)防接種是安全的，發(fā)生異

4、常反應(yīng)概率很低免疫規(guī)劃的對(duì)象是健康人群，其安全性歷來受到各國(guó)和世界衛(wèi)生組織的重視。疫苗在獲得注冊(cè)前都需經(jīng)過嚴(yán)格的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究；疫苗在上市使用前都要實(shí)施嚴(yán)格的批簽發(fā)制度。在接種前、接種中、接種后都有完整的、科學(xué)的、規(guī)范的要求，保證預(yù)防接種的安全性。預(yù)防接種是指根據(jù)疾病預(yù)防控制規(guī)劃，利用疫苗，按照國(guó)家規(guī)定的免疫程序，由合格的接種技術(shù)人員，給適宜的接種對(duì)象進(jìn)行接種，提高人群免疫水平，以達(dá)到預(yù)防和控制針對(duì)傳染病發(fā)生和流行的目的。從表面上看

5、，預(yù)防接種主要是對(duì)易感者進(jìn)行預(yù)防接種，其實(shí)在提高個(gè)體免疫水平的同時(shí)，必然會(huì)提高整個(gè)人群的免疫水平，有助于群體免疫屏障的形成。當(dāng)疫苗接種率達(dá)到一定水平時(shí)，即使有傳染源侵入，由于大部分易感者接種了疫苗，得到了免疫保護(hù)，人與人之間輾轉(zhuǎn)傳播的機(jī)會(huì)大大減少，傳染病的傳播鏈已被人為阻斷，傳播的范圍受到限制，減少了傳染病擴(kuò)散和蔓延的可能性。3、疫苗的分類、疫苗的分類疫苗分為兩類。第一類疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包

6、括國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗；第二類疫苗，是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。目前第一類疫苗以兒童常規(guī)免疫疫苗為主，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、無細(xì)胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、甲肝疫苗、A群流腦疫苗、AC群流腦疫苗和乙腦疫苗等，此外還包括對(duì)重點(diǎn)人群接種的出血熱疫苗和應(yīng)急接

7、種的炭疽疫苗、鉤體疫苗。4、有關(guān)預(yù)防接種的法律制度、有關(guān)預(yù)防接種的法律制度為了保障預(yù)防接種工作科學(xué)、規(guī)范、有序地開展，國(guó)家相繼出臺(tái)了一系列的法律、法規(guī)和規(guī)章。目前我國(guó)預(yù)防接種工作管理的法律制度依據(jù)有《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）、《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》等?！稐l例》對(duì)疫苗流通、疫苗接種、保障措施、預(yù)防接種異常反應(yīng)處理等做出了明確規(guī)定；確定了政府對(duì)預(yù)防接種工作的保障

8、機(jī)制；明確了衛(wèi)生行政部門以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)；規(guī)范了接種單位的接種行為。5、疫苗的特性及預(yù)防接種不良反應(yīng)、疫苗的特性及預(yù)防接種不良反應(yīng)1111、預(yù)防接種異常反應(yīng)的調(diào)查診斷、預(yù)防接種異常反應(yīng)的調(diào)查診斷對(duì)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測(cè)、報(bào)告和處理，在《預(yù)防接種工作規(guī)范》（以下簡(jiǎn)稱《工作規(guī)范》）和《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》（以下簡(jiǎn)稱《鑒定辦法》）中都有明確的規(guī)定。關(guān)于異常反應(yīng)的調(diào)查診斷，由于造成預(yù)防接種異常反應(yīng)的因素非常復(fù)雜，所以在國(guó)家《工作

9、規(guī)范》和《鑒定辦法》中明確規(guī)定，在省、市、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)成立預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組，負(fù)責(zé)開展預(yù)防接種異常反應(yīng)的調(diào)查診斷，專家組由臨床、流行病、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、藥學(xué)、法醫(yī)等相關(guān)學(xué)科的專家組成。受種方、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷結(jié)論有爭(zhēng)議時(shí)，可以在收到預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷結(jié)論之日起60日內(nèi)向接種單位所在地市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)進(jìn)行預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定。（申請(qǐng)預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定，由申請(qǐng)鑒定方預(yù)交鑒定費(fèi)。經(jīng)鑒定屬于一

10、類疫苗引起的異常反應(yīng)，鑒定費(fèi)由國(guó)家支付，由二類疫苗引起的異常反應(yīng)，鑒定費(fèi)用由相關(guān)疫苗的生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)。不屬于異常反應(yīng)的鑒定費(fèi)用由提出鑒定的申請(qǐng)方承擔(dān)。）需要說明的是，鑒于預(yù)防接種異常反應(yīng)的原因很復(fù)雜，對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查診斷需要時(shí)間，不會(huì)馬上得出結(jié)論。任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人不能對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)作出調(diào)查診斷結(jié)論。對(duì)于疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)引起的死亡事件，需要進(jìn)行尸檢才能得出結(jié)論，而尸檢一般需要2個(gè)月左右時(shí)間。1212、預(yù)防接種異常反應(yīng)的處

11、理、預(yù)防接種異常反應(yīng)的處理預(yù)防接種是一項(xiàng)公共衛(wèi)生措施，在保護(hù)絕大多數(shù)人群健康的同時(shí)，極個(gè)別人承擔(dān)了發(fā)生異常反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。充分考慮到受種者的權(quán)益，《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》中規(guī)定，對(duì)因異常反應(yīng)引起的嚴(yán)重?fù)p害者給予一次性補(bǔ)償，具體補(bǔ)償辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定，屬于一類疫苗引起的預(yù)防接種異常反應(yīng)的補(bǔ)償費(fèi)用由省級(jí)財(cái)政安排，屬于二類疫苗（自費(fèi)接種）引起的預(yù)防接種異常反應(yīng)的補(bǔ)償費(fèi)用由生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)。1313、關(guān)于我國(guó)的疫苗質(zhì)量、關(guān)于我國(guó)

12、的疫苗質(zhì)量我國(guó)上市疫苗總體上是安全的，近年報(bào)道的多起“接種事件”均沒有證據(jù)表明與疫苗質(zhì)量有關(guān)，如泗縣甲肝疫苗接種群體事件。1414、對(duì)因異常反應(yīng)引起的嚴(yán)重?fù)p害者可予以一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，但不是賠償、對(duì)因異常反應(yīng)引起的嚴(yán)重?fù)p害者可予以一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，但不是賠償異常反應(yīng)它是疫苗本身固有特性引起的，是不可避免的；異常反應(yīng)的發(fā)生是小概率事件；它既不是疫苗質(zhì)量問題造成，也不是實(shí)施差錯(cuò)造成，各方均無過錯(cuò)。通過預(yù)防接種建立免疫屏障，保護(hù)受種者同時(shí)，也保護(hù)了受

13、種者周圍人群。因此，對(duì)受種者予以一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，不是賠償。1515、國(guó)際上不推薦接種前對(duì)所有禁忌進(jìn)行常規(guī)篩查、國(guó)際上不推薦接種前對(duì)所有禁忌進(jìn)行常規(guī)篩查每種疫苗的禁忌不盡相同，并有其特殊禁忌；接種時(shí)只能通過詢問或簡(jiǎn)單體檢判斷一般禁忌，不可能對(duì)所有禁忌進(jìn)行篩查，而且篩查費(fèi)用昂貴；國(guó)際上不推薦接種前對(duì)所有禁忌進(jìn)行常規(guī)篩查。1616、對(duì)有關(guān)預(yù)防接種的信息發(fā)布要謹(jǐn)慎、對(duì)有關(guān)預(yù)防接種的信息發(fā)布要謹(jǐn)慎2003年8月在尼日利亞，有人毫無根據(jù)地宣稱，接種脊

14、髓灰質(zhì)炎疫苗(OPV)不安全，而且會(huì)導(dǎo)致兒童成年后不育。這導(dǎo)致了尼日利亞北部?jī)蓚€(gè)州停止接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗，其他州接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗者的比例也大大下降。后果是脊髓灰質(zhì)炎在尼日利亞北部發(fā)生大暴發(fā)，波及了該國(guó)其他多個(gè)以前沒有脊髓灰質(zhì)炎病例的地區(qū)。這次大暴發(fā)最終導(dǎo)致尼日利亞成千上萬的兒童發(fā)生癱瘓，并且導(dǎo)致該疾病向其他19個(gè)無脊髓灰質(zhì)炎病例的國(guó)家傳播。很多孩子不得不面對(duì)終生殘疾的悲劇，這原本是接種疫苗就能避免的。日本、英國(guó)等國(guó)家也曾發(fā)生過因預(yù)防接