高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范4

1、第1頁共13頁2020=400高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范一、服務(wù)對象一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者。2、服務(wù)內(nèi)容服務(wù)內(nèi)容（1）篩查1、對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民。每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）就診時(shí)為其測量血壓。2、對第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查。非同日3次血壓高于正常，可診斷為高血壓。

2、如有必要，建議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院確診。2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診。3、建議高危人群每半年至少測量1次血壓，并接受義務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。（2）隨訪評估對原發(fā)性高血壓患者，每年要提供至少4次面對面的隨訪。（1）測量血壓并評估是否存在危急情況。如出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg：意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸、胸悶、喘憋

3、不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時(shí)血壓高于正常等危急情況之一，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，需在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在2周內(nèi)主動(dòng)隨第3頁共13頁2020=400相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行粗側(cè)判斷。具體內(nèi)容參照《城鄉(xiāng)居民規(guī)范健康檔案管理服務(wù)》健康體檢表。三、服務(wù)流程三、服