00級(jí)五年制畢業(yè)內(nèi)科a卷

1、1北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部2000級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（五年制）畢業(yè)考試級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（五年制）畢業(yè)考試內(nèi)科(A卷)班級(jí)_______________姓名_______________學(xué)號(hào)_______________A1型題(最佳選擇題——肯定型)每一道題有A，B，C，D，E五個(gè)備選答案，問(wèn)題表述形式為肯定陳述，在答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。1.男性，15歲，2兩周

2、來(lái)尿少，利尿劑治療無(wú)效，近1天來(lái)精神萎靡，四肢發(fā)冷。于急診查：P120次min，BP6040mmHg，高度水腫。輔助檢查示：尿蛋白，血漿白蛋白15gL，CCr40mlmin。患者休克最可能的原因?yàn)椋篈.急性腎小球腎炎合并感染性休克B.慢性腎小球腎炎合并心源性休克C.腎病綜合征合并低血容量性休克D.紫癜性腎炎合并過(guò)敏性休克E.急性間質(zhì)性腎炎合并過(guò)敏性休克2.女性，45歲，因持續(xù)性上腹部疼痛伴發(fā)熱入院。入院后診斷為急性壞死性胰腺炎，行胃腸減

3、壓及抗炎、抑酸治療。2天后體溫正常，腹痛略有緩解，患者突然感覺(jué)憋氣。查體：R32次分，肥胖，雙肺呼吸音清晰，心率102次分，劍突下及左上腹部壓痛及反跳痛（），移動(dòng)性濁音（）。右小腿腫脹，皮溫略高?；颊叱霈F(xiàn)呼吸困難最可能的原因是A.ARDSB.腹膜炎限制呼吸運(yùn)動(dòng)C.肺栓塞D.中毒性心肌炎E.情緒緊張3.男性，25歲，腹瀉半年，大便10余次天，為粘液血便，伴腹部不適，發(fā)熱。查體左下腹壓痛。大便常規(guī)檢查可見紅、白細(xì)胞。此患者應(yīng)首先考慮A、細(xì)菌

4、性痢疾B、腸易激綜合征C、胰性霍亂D、潰瘍性結(jié)腸炎E、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)3C.腹膜轉(zhuǎn)移瘤D.腹膜間皮瘤E.結(jié)核性腹膜炎9.男性，38歲，肥胖（超重15%），吸煙史3年，每天10支。血膽固醇酯水平均超過(guò)正常上限2倍。預(yù)防冠心病發(fā)生，最適宜的措施是：A.節(jié)食B.限鹽C.戒煙D.口服小劑量阿斯匹林E.口服他汀類降脂藥10.女性，35歲，胃大部切除術(shù)后8年，常感頭暈，心悸，乏力。查：RBC3.21012L，Hb80gL，WBC5.0109L，BPC

5、150109L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.8%，骨髓像幼紅細(xì)胞增生活躍，中晚幼紅細(xì)胞達(dá)45%，體積小，胞漿藍(lán)而少，邊緣不規(guī)則，此患者治療應(yīng)首選：A.補(bǔ)充維生素B12B.補(bǔ)充鐵劑C.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素D.應(yīng)用丙酸睪丸酮E.補(bǔ)充葉酸11.男性，35歲，農(nóng)民，因頭暈、惡心、厭食半月，黑便、少尿2天來(lái)診，伴氣促。體檢：P100次分，BP180105mmHg，貧血貌，雙肺底中小水泡音，心界擴(kuò)大，雙踝部凹陷性水腫。化驗(yàn)：WBG9.8109L，Hb60gL，尿蛋

6、白，為明確診斷應(yīng)首選進(jìn)行哪項(xiàng)檢查A.胃鏡B.腎功能C.胸片D.大便潛血E.心電圖12.女性，50歲，山區(qū)農(nóng)民，3年前確診為慢性粒細(xì)胞白血病，間斷地服羥基脲治療。近半月來(lái)不規(guī)則發(fā)熱，全身關(guān)節(jié)痛，乏力進(jìn)行性加重。體檢見全身皮膚散在出血點(diǎn)，胸骨壓痛，肝肋下4cm，脾下界抵盆腔。血片分類：原始粒細(xì)胞0.6，早幼粒細(xì)胞0.08，3年來(lái)負(fù)債看病，家中生活困難。對(duì)該病人采取下列哪種處理方式為妥A.向家屬說(shuō)明病情及預(yù)后，建議量力而治B.無(wú)法支付住院費(fèi)，