外科無菌術五年制

1、臨床技能實驗學,第十一章外科無菌術Surgical Asepsis,概 述,無菌操作技術：凡防止一切微生物侵入機體和保持滅菌物品及無菌區(qū)不再受污染的操作方法和管理方法，它由滅菌法、抗菌法，一定的操作規(guī)程和管理制度等組成。,臨床技能實驗學—外科無菌術,概 述,無菌術：針對微生物及感染途徑所采取的一系列預防措施，由滅菌法、抗菌術和一定的操作規(guī)則以及管理制度所組成。 滅菌：指殺滅一切活的微生物。消毒：指殺滅病原微生物和其他有害微生物，

2、并不要求清除或殺滅所有微生物，如芽孢等。,臨床技能實驗學—外科無菌術,概述,滅菌法：預先用物理方法徹底消滅手術區(qū)或傷口接觸的物品上所附帶的微生物。 消毒法：又稱抗菌術，用化學的方法消滅微生物。理想的消毒藥物應能殺滅細菌、芽孢、真菌等一切能引起感染的微生物而不損害正常組織。,臨床技能實驗學—外科無菌術,手術野的細菌來源和控制途徑,①皮膚上的細菌②鼻咽的細菌③空氣中的細菌④器械、用品、藥物、溶液等帶入的細菌⑤感染病灶或有腔臟器內(nèi)容

3、物中的細菌,臨床技能實驗學—外科無菌術,絡合碘洗手法,絡合碘：含有效碘0.5% ,對皮膚、黏膜無刺激性,無致敏性,對各種細菌及甲、乙型肝炎病毒能有效地殺滅，適用于皮膚、手術部位、黏膜、擦傷、燒傷消毒，傷口感染，化膿的治療消毒。,臨床技能實驗學—外科無菌術,絡合碘洗手法,1）洗手原則 ①   注意重點刷洗部位（甲溝、甲緣、指蹼、掌紋、腕部的皮膚褶皺）②   從遠端向近端刷洗至

4、肘上10CM③   兩手對稱交替分段刷洗避免遺漏④ 整個刷洗過程中及沖洗過程中，手部始終朝上，肘部取低位時，水從肘部流下,臨床技能實驗學—外科無菌術,絡合碘洗手法,優(yōu)點：不需泡手，節(jié)省時間，效果好。,臨床技能實驗學—外科無菌術,二塊絡合碘擦洗3分鐘,臨床技能實驗學—外科無菌術,無菌小毛巾擦干雙手,臨床技能實驗學—外科無菌術,手部始終朝上，肘部取低位,臨床技能實驗學—外科無菌術,用雙手提起衣領的兩角,抖開

5、手術衣,看準袖筒入口,三、穿無菌手術衣，戴無菌手套,臨床技能實驗學—外科無菌術,將衣輕拋起,雙手迅速同時伸入袖筒內(nèi),兩臂向前平舉伸直 (不準向左、右兩側平舉伸直),臨床技能實驗學—外科無菌術,,待背部衣帶節(jié)扎后,人向前方稍彎曲姿勢,交叉提起腰帶后送(手交叉而腰帶不交叉),讓巡回護士接住腰帶打結(穿衣者與巡回士之手不可接觸),臨床技能實驗學—外科無菌術,,臨床技能實驗學—外科無菌術,(1) 認出衣領，手術衣的內(nèi)面對著自己 (2)

6、60;用雙手提起衣領的兩角,抖開手術衣,看準袖筒入口(3) 將衣輕拋起,雙手迅速同時伸入袖筒內(nèi),兩臂向前平舉伸直 ⑷ 待背部衣帶節(jié)扎后,人向前方稍彎曲姿勢,交叉提起腰帶后送讓巡回護士接住腰帶打結,臨床技能實驗學—外科無菌術,捏住手套口翻折部，不能接觸手套的外面,2．戴手套注意事項(干手套),臨床技能實驗學—外科無菌術,將手套套口翻折部翻轉包蓋于手術衣袖口上,臨床技能實驗學—外科無菌術,將已戴手套的手插入待戴手套套口翻折面

7、以下，將對側手套拿穩(wěn)，并將手插入手套內(nèi),臨床技能實驗學—外科無菌術,對好手套使雙側拇指對向前方并靠攏;將已戴手套的手插入待戴手套套口翻折面以下，將對側手套拿穩(wěn)，并將手插入手套內(nèi);將手套套口翻折部翻轉包蓋于手術衣袖口上.,臨床技能實驗學—外科無菌術,戴手套注意事項(干手套),⑴ 若手套已破，需重新洗手，穿衣、戴手套⑵ 如果接著做第二臺手術，應先脫衣（護士幫忙），后脫手套，以免雙手被污染⑶ 注意手套“號碼”：6碼、6 1/2碼、7碼

8、。,臨床技能實驗學—外科無菌術,病人手術區(qū)皮膚的準備,1．手術病人皮膚消毒方法2．消毒原則3．腹部手術皮膚消毒方法4．消毒的范圍5．消毒的注意事項,臨床技能實驗學—外科無菌術,手術人員的職責、部署及換位法,1.手術人員職責2.手術人員的部署3.手術人員的換位法,臨床技能實驗學—外科無菌術,手術器械的布置,無菌器械臺的準備器械托盤的準備器械傳遞法,臨床技能實驗學—外科無菌術,手術記錄,患者體位、皮膚準備、及其切口；主要病

9、理所見；決定所施手方法及原因；手術的重要步驟，包括縫合方式等；如術中發(fā)生意外事故，必須實事求是記錄；術中應用特殊藥物、輸血等必須加以說明；手術時以及手術結束時患者的情況及麻醉效果。,臨床技能實驗學—外科無菌術,總結本次實習課的情況；請六位同學演示，總結優(yōu)缺點；重申消毒、鋪單、洗手、穿衣的重要性；總結同學們的練習情況，起無菌觀念，無菌操 作技術執(zhí)行情況；要求學生課后復習，課前預習；布置下次實習內(nèi)容。,課后小