《傷寒說(shuō)意》黃元御

1、傷寒說(shuō)意清黃元御撰傷寒說(shuō)意自敘言者，所以在意也。《素問(wèn)》雷公曰：臣治疏愚，說(shuō)意而已。仲景《傷寒》，其言?shī)W賾，其意昭明，解言則難，說(shuō)意則易，其意了然，其言無(wú)用矣。筌所以在魚(yú)，得魚(yú)者必忘其筌。蹄所以在兔，得兔者必忘其蹄。言所以在意，得意者必忘其言。言有質(zhì)文而意無(wú)質(zhì)文，言有利鈍而意無(wú)利鈍，言人人殊，意人人同，是故意貴乎得而言貴乎忘。昔勝書(shū)之見(jiàn)周公，無(wú)言而退，溫伯之見(jiàn)孔子，不言而出。勝書(shū)、溫伯，善語(yǔ)于無(wú)言，周公、孔子，善聽(tīng)于無(wú)聲。何者？得其意也

2、。其意誠(chéng)得，其言不傳，雖謂其言至今傳焉可也。相如、子云，古之長(zhǎng)于立言者，而封禪之義未亡，《太玄》之旨不著，相如之言顯，子云之言隱也。使《傷寒》之書(shū)出于相如，則大傳矣，出于子云，則永亡矣。仲景拙于立言而巧于立意，《傷寒》之亡，以其言也，《傷寒》之傳，以其意也。仆傳《傷寒》，說(shuō)意而已。戊辰之歲，成《傷寒懸解》。庚午年春，旅寓濟(jì)南，草《傷寒說(shuō)意》數(shù)篇。辛未六月，客處江都，續(xù)成全書(shū)。甲戍正月，久宦京華，不得志，復(fù)加刪定，仲景之意得矣。仆之得意，

3、不可言也。世之最難長(zhǎng)者，得意之事，玉楸子往往于失志之中，有得意之樂(lè)。若使得志，則必失意，若使得意，則必失志。圣人無(wú)全功，造化無(wú)全能，與其得志而失意，不如得意而失志。二者不可兼，寧舍彼而取此。此中得失，不足為外人道也，此中憂樂(lè)，未易為俗人言也。傷寒說(shuō)意跋壬辰冬，謁張翰風(fēng)夫子于陶署。語(yǔ)及岐黃學(xué)，夫子曰：昌邑黃坤載先生醫(yī)術(shù)，仲景而后一人也。乾隆間，四庫(kù)館中校纂諸臣，知醫(yī)者寡，故其書(shū)雖已著錄而卒未大顯。子其為我訪求未刻之書(shū)以來(lái)，毅識(shí)之于心，不敢

4、忘蓋是時(shí)夫子已刻黃氏書(shū)四五種，凡數(shù)十萬(wàn)言矣。次年毅設(shè)帳濟(jì)南，以語(yǔ)陳孝廉元圃，元圃謂其友宋君有黃氏《傷寒說(shuō)意》鈔本，因走評(píng)借觀。書(shū)未至而夫子沒(méi)，哲嗣仲遠(yuǎn)復(fù)申夫子遺命，求黃氏之書(shū)，一為《周易懸象》，一為《四圣懸樞》，一即《傷寒說(shuō)意》也。然毅既以此書(shū)寄仲遠(yuǎn)，值夫子樞將返葬，至無(wú)以為旅資，且行李已首涂，故仲遠(yuǎn)諄諄以改鈔相屬，毅諾之。甲午春，讀《禮》之暇，率及門(mén)人李、董兩生，并日繕戰(zhàn)，復(fù)加校雄，擬即付之剞氏。蓋敬卒翰風(fēng)夫子之志，而成仲遠(yuǎn)之賢，且以

5、彰黃氏之絕業(yè)，起世人之沉疴。而并以望夫好善之人，終能以《四圣懸樞》、《周易懸象》等書(shū)見(jiàn)示也。傷寒說(shuō)意卷首六經(jīng)解天有六氣，風(fēng)、熱、暑、濕、燥、寒，地有五行，木、火、土、金、水也。人感天之六氣而生六腑，故六腑為陽(yáng)，感地之五行而生五臟，故五臟為陰。五臟者，肝、心、脾、肺、腎也，六腑者，膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱也。臟五而腑六，《靈樞脹論》：膻中者，心主之宮城也，是為心包，合為六臟。六臟六腑，是生十二經(jīng)。經(jīng)氣內(nèi)根于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)。脾、腎、

6、肝、膽、胃、膀胱經(jīng)行于足，是為足之六經(jīng)，肺、心、心包、三焦、大腸、小腸經(jīng)行于手，是為手之六經(jīng)。手有三陰三陽(yáng)，足有三陰三陽(yáng)。脾肺之經(jīng)，太陰也。心腎之經(jīng)，少陰也。肝與心包之經(jīng)，厥陰也。膽與三焦之經(jīng)，少陽(yáng)也。胃與大腸之經(jīng)，陽(yáng)明也。膀胱小腸之經(jīng)，太陽(yáng)也。經(jīng)有十二，六氣統(tǒng)之，兩經(jīng)一氣，故亦曰六經(jīng)。太陽(yáng)與少陰為表里，陽(yáng)明與太陰為表里，少陽(yáng)與厥陰為表里也。小腸手太陽(yáng)之經(jīng)，起于小指之端，循手外側(cè)，上腕，出踝中，上循臂骨下廉，出肘內(nèi)側(cè)，循臑外后廉，交肩上

7、，入缺盆，絡(luò)心，下膈，抵胃，屬小腸，從缺盆循頸，上頰，至目?jī)?nèi)眥。膀胱足太陽(yáng)之經(jīng)，起于目?jī)?nèi)眥，上額，交巔，下項(xiàng)，挾脊，柢腰中，循膂，絡(luò)腎，屬膀胱，從腰中貫臀，入膕中，貫踹內(nèi)，出外踝，至小指外側(cè)。大腸手陽(yáng)明之經(jīng)，起于次指之端，循指上廉，出合谷，循臂上廉，入肘，上肩，入缺盆，絡(luò)肺，下膝，屬大腸，從缺盆上頸，貫頰，入下齒，挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔。經(jīng)病，陽(yáng)盛則足少陽(yáng)化氣于相火，陽(yáng)虛則不從火化而從厥陰之風(fēng)化。足陽(yáng)明，土也，土之氣為濕

8、，陽(yáng)明經(jīng)病，陽(yáng)盛則足陽(yáng)明化氣于燥金，陽(yáng)虛則不從燥化而從太陰之濕化。主令者盛，則化氣者從之，化氣者盛，則主令者從之，總之不離乎本氣之虛實(shí)耳。陰易盛而陽(yáng)易衰，凡人之病，陰盛者多，陽(yáng)盛者少。太陽(yáng)之病，足太陽(yáng)主令于寒水者十之六七，手太陽(yáng)化氣于君火者十之二三。陽(yáng)明之病，足陽(yáng)明化氣于燥金者十之一二，足陽(yáng)明化氣于濕土者十之八九。少陽(yáng)之病，足少陽(yáng)化氣于相火者十之三四，足少陽(yáng)化氣于風(fēng)木者十之六七。太陰之病，足太陰主令于濕土者不止十九，手太陰化氣于燥金者未

9、能十一。少陰之病，足少陰化氣于寒水者無(wú)人非是，足少陰化氣于君火者千百之一。厥陰之病，足厥陰主令于風(fēng)木者十之八九，手厥陰化氣于相火者十之一二。陽(yáng)從陰化則易，陰從陽(yáng)化則難，氣數(shù)如此，無(wú)如何也。一經(jīng)有一經(jīng)之性情，經(jīng)氣和平，彼此交濟(jì)，一經(jīng)之性情不至偏見(jiàn)。一經(jīng)病則自見(jiàn)其本氣，而一經(jīng)之性情遂處發(fā)現(xiàn)?！秱妨?jīng)之證，六經(jīng)之性情發(fā)現(xiàn)也。仲景為六經(jīng)寫(xiě)真，知六氣也。知六氣之變化，則知六經(jīng)之性情（缺）（缺）名曰宗氣。宗氣者，貫心肺而行呼吸。營(yíng)氣之行，以息往

10、來(lái)，血之流動(dòng)，氣送之也。平人一日一夜一萬(wàn)三千五百息，一息脈六動(dòng)，氣行六寸。人之經(jīng)脈，六陰六陽(yáng)以及任、督、兩蹺，計(jì)合一十六丈二尺。一日之中，漏下百刻，以分晝夜。二百七十息，水下二刻，氣行十六丈二尺，是謂一周。一萬(wàn)三千五百息，水下百刻，脈行八百一十丈，人氣五十營(yíng)于身，一日之度畢矣。營(yíng)氣初行，常于平旦寅時(shí)從手太陰之寸口始，以肺主氣而朝百脈也。自手之太陰陽(yáng)明，注足之陽(yáng)明太陰，自手之少陰太陽(yáng)，注足之太陽(yáng)少陰，自手之厥陰少陽(yáng)，注足之少陽(yáng)厥陰，終于兩

11、蹺、督、任。周而復(fù)始，陰陽(yáng)相貫，營(yíng)周五十，明日寅時(shí)，又會(huì)于氣口。此營(yíng)氣之度也。衛(wèi)氣者，不隨宗氣，而自行于脈外，晝行陽(yáng)經(jīng)二十五周，夜行陰臟二十五周。其行于陽(yáng)也，常于平旦寅時(shí)從足太陽(yáng)之睛明始，睛明在目之內(nèi)眥?！鹅`樞衛(wèi)氣行》：平旦陰盡，陽(yáng)氣出于目，目張則氣上行于頭，循項(xiàng)下足太陽(yáng)。（缺）故太陰主內(nèi)，太陽(yáng)主外，衛(wèi)氣至陽(yáng)而起，至陰而止，出乎陽(yáng)則寤，入乎陰則寐。此衛(wèi)氣之度也。營(yíng)起于氣口，衛(wèi)起于睛明，營(yíng)氣之行，陰陽(yáng)相間，衛(wèi)氣之行，夜陰晝陽(yáng)。起止不同，道

12、路各異，非同行于一經(jīng)也。風(fēng)寒解風(fēng)者，天地之生氣，寒者，天地之藏氣。四時(shí)之氣，春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏，木旺于春，木氣發(fā)生則風(fēng)動(dòng)，水旺于冬，水氣蟄藏則寒作。蓋春木司令，陽(yáng)自地下東升，風(fēng)動(dòng)而冰解，則生氣得政，冬水當(dāng)權(quán)，陰自地上西斂，寒凝而凍合，則藏氣得政，是風(fēng)乃陽(yáng)氣之發(fā)揚(yáng)，寒乃陰氣之翕聚，氣不同也。風(fēng)之中人，必由金水之外斂，金水主衛(wèi)，衛(wèi)性收斂而風(fēng)性發(fā)泄，衛(wèi)氣不啟，泄之以風(fēng)，而愈欲收斂，斂而莫達(dá)，則內(nèi)閉營(yíng)血，而生里熱。寒之傷人，必因木火之外泄，

13、木火主營(yíng)，營(yíng)性發(fā)泄而寒性閉蟄，營(yíng)血不秘，閉之以寒，而愈欲發(fā)泄，泄而不透，則外束衛(wèi)氣，而生表寒。風(fēng)為春氣，三春之月，天溫日明，人血淖液而衛(wèi)氣浮宣，襲之以風(fēng)，不能傷也，值氣涼而竅閉，得風(fēng)氣之疏泄，是以傷衛(wèi)。寒為冬氣，三冬之月，天寒日陰，人血凝澀而衛(wèi)氣沉藏，感之以寒，不能傷也，值氣溫而竅開(kāi)，得寒氣之閉斂，是以傷營(yíng)。營(yíng)傷則衛(wèi)郁，宜麻黃以瀉衛(wèi)，衛(wèi)傷則營(yíng)郁，宜芍藥以瀉營(yíng)，營(yíng)衛(wèi)發(fā)達(dá)，則表邪退矣?！端貑?wèn)玉機(jī)真臟論》：風(fēng)寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為

14、熱，當(dāng)是之時(shí)，可汗而發(fā)也，桂枝、麻黃，發(fā)汗之方。汗貴乎早，陰陽(yáng)應(yīng)象論：善治者，治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟，治五臟者，半死半生也。營(yíng)衛(wèi)感傷，在皮毛之部，桂枝、麻黃，治皮毛之方，皮毛邪散，后日之變，無(wú)由生矣。于此失治，未幾而或入陽(yáng)明之腑，或入三陰之臟，于是乎治腑治臟，危證叢生，工之至下而法之至拙者也。風(fēng)寒，客邪也，病則不關(guān)于客氣，而視乎人身之主氣。主氣偏陽(yáng)，則陽(yáng)郁為熱而入腑，主氣偏陰，則陰郁為寒而入臟，無(wú)非主氣為