為什么要在手術(shù)前先做化療

1、為什么要在手術(shù)前先做化療？為什么要在手術(shù)前先做化療？乳腺癌的新輔助化療乳腺癌的新輔助化療患有乳腺癌的病人在最早發(fā)現(xiàn)時(shí)，往往會(huì)經(jīng)歷一系列的心理變化過(guò)程，從最初的懷疑診斷，到逐步相信診斷，到心情煩躁、情緒低落，但是幾乎所有的病人最終都會(huì)挺起胸膛、積極謀取手術(shù)治療。然而有時(shí)醫(yī)生反而不愿意盡早手術(shù)，建議在手術(shù)前先做化療，讓很多病人感到疑惑、焦急、甚至抵制。于是，一些病人就一邊承擔(dān)化療帶來(lái)的副作用，一邊承受內(nèi)心的煎熬，期盼盡早手術(shù)。其實(shí)，如果你了

2、解這種治療方法的目的與意義，你可能就不需要同時(shí)承受軀體和內(nèi)心的雙重煎熬，坦然面對(duì)，爭(zhēng)取更好的治療效果。手術(shù)前化療就叫作“新輔助化療”，有時(shí)也叫“初始化療”或“誘導(dǎo)化療”。這種治療方法最早出現(xiàn)于上世紀(jì)70年代，最初的目的是為了讓一些不能手術(shù)的病人經(jīng)過(guò)化療，使得乳腺腫瘤縮小，重新爭(zhēng)取到根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)。目前這一目的仍然是新輔助化療最主要的目的，并且成為局部晚期乳腺癌和炎性乳腺癌最規(guī)范的治療手段。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，保留乳房的手術(shù)得到肯定與歡迎，

3、新輔助化療的作用也隨之得到擴(kuò)展。有些病人初次診斷時(shí)乳腺腫塊已經(jīng)很大，這些患者即便能根治性切除，但也失去了保乳手術(shù)的機(jī)會(huì)；或者即使勉強(qiáng)行保乳手術(shù)，但是術(shù)后乳房的外形嚴(yán)重畸形，達(dá)不到美觀效果。針對(duì)這些病人，如果手術(shù)前先做新輔助化療，使得乳腺腫瘤顯著縮小、甚至消失，這時(shí)病人就爭(zhēng)取到保留乳房的機(jī)會(huì)。因此，目前新輔助化療的另一重要目的就是為大腫塊的病人爭(zhēng)取保乳手術(shù)的成功率。當(dāng)然，還有一些乳腺癌惡性度特別高，很快出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，甚至部分病人在術(shù)后恢復(fù)期就

4、發(fā)現(xiàn)已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。這種病人手術(shù)治療效果很差，化療的全身控制是這些病人的首選，這些病人目前也成為新輔助化療的獲益人群。通過(guò)化療先全身控制腫瘤，避免血行轉(zhuǎn)移，等待全身控制良好的情況下，再爭(zhēng)取切除乳腺局部腫瘤，進(jìn)一步提高治療效果。新輔助化療還有一個(gè)附帶的作用，就是直觀判斷化療療效，指導(dǎo)術(shù)后化療。手術(shù)前的病人化療，由于腫瘤沒有被切除，就可以通過(guò)測(cè)量腫瘤大小直觀判斷化療方案對(duì)病人的療效。手術(shù)后的化療，由于沒有腫瘤直觀判斷療效，化療藥物和方案的選擇

5、帶有一定的不確定性。而術(shù)前新輔助化療的直觀療效恰恰可以指導(dǎo)手術(shù)后化療的選擇。由于以上目的，我們對(duì)新輔助化療有一些要求。首先就是嚴(yán)格掌握適用人群，并不是所有乳腺癌病人都適合新輔助化療，這需要?？漆t(yī)生根據(jù)病人的疾病分期、生物特性、身體狀態(tài)等多因素綜合考慮，慎重選擇。其次，新輔助化療方案的選擇，要盡可能選擇有效率高的化療方案，甚至聯(lián)合使用分子靶向藥物。最后，一旦開始新輔助化療，就要戒急戒躁，因?yàn)榛煹寞熜Р⒉皇橇⒏鸵娪暗?。一般新輔助化療的周期