單純胸腰椎骨折優(yōu)勢病種診療方案的實(shí)施與總結(jié)(1)

1、1單純性胸腰椎骨折單純性胸腰椎骨折骨傷科優(yōu)勢病種統(tǒng)計(jì)分析統(tǒng)計(jì)分析骨二區(qū)骨二區(qū)20122012年2月自2011.01—2010.03我科共收治單純性胸腰椎骨折病例25例，納入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析的病例18例，治愈10例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例。有效率91.01%。優(yōu)良率88.88%。差或無效11.12%。進(jìn)入分析的病例數(shù)占收治病人總數(shù)的比例72%。（一）、一般資料：一、診斷：符合中醫(yī)診斷：第一診斷為單純性胸腰椎骨折（TCD編碼為：BGG000），西醫(yī)

2、診斷：第一診斷為單純性胸腰椎骨折（ICD10編碼為：S32001腰椎骨折；S22001胸椎骨折）的病例18例，男8例，女10例，26歲55歲5例，56歲—75歲6例76歲以上7例。男女比例1：1.25。合并嚴(yán)重心臟疾病無法耐受治療者2例。不同意接收中醫(yī)治療3例。二、病期診斷及病情分類早期15例，中期2例，后期1例。血瘀氣滯證15例，營血不調(diào)證2例，氣血兩虛證1例。三、入院檢查項(xiàng)目所有病人均完成治療規(guī)定的必需的檢查項(xiàng)目；血常規(guī)檢查結(jié)果顯示

3、；56歲以上有輕度到中度貧血比例(24%).早期15例中6例wbc升高1010以上的1163(17.4%)，尿常規(guī)正常，凝血功能輕度異常4例。心電圖正常5例。感染性疾病篩查；肺感染篩查，常規(guī)攝胸部正位片，老年組發(fā)現(xiàn)肺感染2例.X線片檢查次數(shù)每人次2.0次，CT檢查17例。四、治療方法口服中藥制劑18例，牽引療法8例，其他外治法：如中藥封包、中藥薰蒸等一項(xiàng)或以上18例，辨證選擇口服中藥湯劑18，物理治療16例，運(yùn)動(dòng)療法15例，根據(jù)病情需要

4、，選擇脫水、止痛、活血等藥物對(duì)癥治療16例。四、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（國家中醫(yī)藥管理局，南京大學(xué)出版社，1999年）中胸腰椎骨折療效標(biāo)準(zhǔn)分為優(yōu)、良、差。優(yōu)：椎體高度恢復(fù)3／4以上，后凸畸形完全糾正或Cobb氏角＜5，疼痛消失，活動(dòng)功能正常。良：椎體高度恢復(fù)＞2／3≤3／4，后凸畸形部分糾正或Cobb氏角＜15，偶有疼痛，勞動(dòng)誘發(fā)輕度疼痛，日常生活、勞動(dòng)能力部分影響。差：椎體高度恢復(fù)≤2／3，后凸畸形無糾正或Cobb氏角≥

5、15，靜息疼痛，活動(dòng)加劇，日常生活、勞動(dòng)能力明顯影響。五、評(píng)價(jià)方法1于治療前、治療3周、治療一個(gè)月、治療六個(gè)月隨訪時(shí)行X線檢查，分別測量其上位椎體高度和下位椎體高度，取平均值作為參考值，計(jì)算傷椎參考高度；分別測量治療前、治療3周、治療一個(gè)月、治療六個(gè)月傷椎的椎體前緣高度，再除以傷椎前緣參考高度得出各時(shí)間段傷椎前緣的百分率，然后進(jìn)行比較。中后緣高度百分率的測量及計(jì)算方法同理。2測量矢狀面Cobb角：在側(cè)位片上分別作治療前、治療3周、治療一

6、個(gè)3這主要是病人的意識(shí)問題，其實(shí)也是醫(yī)生和病人的溝通不到位，在治療過程中著重強(qiáng)調(diào)與病人的溝通，使病人能較好地配合治療，盡量避免病人自行下床解便，仔細(xì)輔導(dǎo)病人進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，防止出現(xiàn)慢性腰背疼痛，減輕勞動(dòng)能力下降。2、對(duì)于容易出現(xiàn)腹脹、便秘的患者做到預(yù)防在前，早期干預(yù)，及早給予理氣通腑之劑，同時(shí)開展關(guān)于傷后便秘、腹脹的中醫(yī)學(xué)研究，使之形成理論體系。3、其次對(duì)于不穩(wěn)定或爆裂性骨折，如果出現(xiàn)明顯的脊髓壓迫癥狀，及早采用后路切開椎弓根系統(tǒng)復(fù)