胸腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)的護理配合

1、◎流水　　　　水岸。靜坐　　流水里有刀，有雪　　　　花兒反復(fù)綻放　　野百合說著春辭。木舟錯把深陷當(dāng)作愛撫　　　　不同俊俏的病癥，各種彩色的藥丸　　——銹蝕是午夜的唇線　　　　◎黃昏　　　　白天。黑夜　　東南西北的風(fēng)聲相互反芻　　一分鐘就可以看盡蓬勃或枯萎的底色　　　　走著，走著　　你一直在尋找著病痛的源頭　　　　走著，走著　　你在無數(shù)個夕陽里找到人間的黃昏　　　　◎?qū)χ拧　　　χ乓部梢允羌澎o的　　比如燈光和夜色　　　　多么出色的一場革

2、命　　和消磨如出一轍　　時間久了，砥礪過的刀子學(xué)會了互不傷害　　　　沉淪一直以來都和水有關(guān)。大把的時光　　掛在房梁上的那把搖椅上　　一朵花兒，多么像你　　在黑夜的波紋里急急地埋頭行走　　　　◎病癥　　　　雨水豐腴。蔥蘢又一次犯了病癥　　　　有人模仿古人，發(fā)髻高綰　　彈弦的手指，掃過塵世隱秘的行蹤　　　　有鴿子高飛，不鳴、不驚?！　∷恳淮瘟脸龅陌锥际且粓鲅┑呐园住　　　」偶袝r有明月高掛，夏風(fēng)誦讀人間的悼詞　　逃婚的女子一臉倦容　　失足

3、，跌出囚籠般的畫面　　　　◎大雪　　　　大地該是有多么大的冤屈　　需要那么大的一張白紙去申訴　　編輯點評：　　組詩,,胸腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)的護理配合,,脊柱骨折,脊柱骨折多見男性青壯年。大多由間接外力引起，如由高處跌落時臀部或足著地、沖擊性外力向上傳至胸腰段發(fā)生骨折；少數(shù)由直接外力引起，如房子倒塌壓傷、汽車壓撞傷或火器傷。一般以胸腰段脊柱骨折多見5%--6%。脊柱骨折可以并發(fā)脊髓或馬尾神經(jīng)損傷，病情嚴(yán)重者可致截癱，甚至危及生命；治療不當(dāng)?shù)?/p>

4、單純壓縮骨折，亦可遺留慢性腰痛。,,主要介紹內(nèi)容,,護理配合,2,,3,,脊柱基礎(chǔ)知識及骨折內(nèi)固定術(shù)的相關(guān)知識,1,認(rèn)識釘棒內(nèi)固定器械,,,了解脊柱內(nèi)固定術(shù)的基本知識,熟悉釘棒內(nèi)固定術(shù)的手術(shù)護理配合,掌握俯臥位的安置方法,教學(xué)目標(biāo),（圖1）7塊頸椎 ，（圖2）12塊胸椎 ，（圖3）5塊腰椎 ，（圖4）1塊尾椎，（圖5）骶椎,脊柱外科手術(shù)常見手術(shù)入路,,頸椎入路 前路頸椎病灶清除術(shù)

5、 頸椎前固定術(shù) 治療頸神經(jīng)要或椎動脈受壓病變 后路頸椎后融合術(shù)及椎板切除術(shù)胸椎入路后外側(cè)入路適用于胸椎結(jié)核病灶清除 前側(cè)入路適用于顯露T4到T11的椎體胸腰椎入路：胸腹聯(lián)合切口適用于胸腰段脊柱側(cè)彎病人 1 的前路松解，脊柱后凸病人的前路支撐

6、植 1 骨 后側(cè)切口適用于脊柱后融全，后路椎間盤切除等手術(shù),,,,,,,-根據(jù)手術(shù)方式，準(zhǔn)備好物品-做好醫(yī)護人員自我防護工作-考慮病人舒適度，擺好俯臥位,洗手護士,巡回護士,,配合,手術(shù)護理配合要點,物品準(zhǔn)備,儀器：C臂機 電刀機器械：中器械包 釘棒內(nèi)固定常規(guī)器械包 釘棒內(nèi)固定特殊器械包 釘棒螺釘包 電刀敷料：

7、敷料包 衣四件 中單包一次性物品：吸引管 21號刀片 11號刀片 雙塑袋手術(shù)膜 普通手術(shù)薄膜 2%碘酒 75%酒精 劃線筆 皮膚縫合器特殊用物：鉛板 鉛衣,,,使用C臂機醫(yī)護人員的防護,,時間防護,距離防護,屏蔽防護,,,,,,縮短操作臺時間以減少處照射劑量的防護措施,距離增加一倍，輻射降至1/4，盡量保持與球管的有限距離2米以上，減少房間內(nèi)物品防止射線折射,俯臥位,適用于后顱窩，頸椎后

8、路，脊住前路，脊椎后路，骶尾部，背部等手術(shù)。俯臥位的擺置有體位架式和體位墊式兩種,備物：俯臥墊1個，大軟枕1個，托手板2個，啫喱墊3個，約束帶1個，頭圈2個,,,,,,,,,并發(fā)癥,壓瘡,周圍神經(jīng)損傷,血管受壓,腰背痛,循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥,呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥,頸椎損傷,,體位安置不當(dāng)容易引起的并發(fā)癥,傳統(tǒng)俯臥位,標(biāo)準(zhǔn)俯臥位,標(biāo)準(zhǔn)俯臥位,頭部置于有槽啫哩頭墊上,,雙髖雙膝關(guān)節(jié)屈曲20°，膝關(guān)節(jié)及小腿下墊軟墊,踝部背曲，足趾懸空,

9、胸腹部用模塊式俯臥位墊支撐,雙手臂置于墊有軟墊的可調(diào)節(jié)托手架上，肩肘呈90°遠端關(guān)節(jié)低于近端關(guān)節(jié),,,,,,俯臥位,,,,根據(jù)患者身高體重調(diào)節(jié)長度寬度,,,,,術(shù)前依照患者不同體型調(diào)整支架的高度，寬度，使腹部靜脈受壓，減少椎管內(nèi)外靜脈的充血，從而達到減少創(chuàng)面出血。俯臥時，患者兩側(cè)肋骨，髂前上棘，膝等處為主要受力點，應(yīng)在這些部位鋪墊軟墊，緩沖局部壓力，避免形成壓瘡。對氣管內(nèi)麻的患者，應(yīng)涂上眼膏，并貼上膠布，防止結(jié)膜的損

10、傷。女性患者保護會陰部乳房，男性患者保護陰囊，陰莖受壓,注意事項,胸腰椎骨折內(nèi)固定物及專用工具,內(nèi)固定物..\圖譜\圖片113.png專用工具..\圖譜\圖片111png.png ..\圖譜\圖片4.png,,正確備好專用器械及植入物是手術(shù)的前提條件；體位安置不發(fā)容易引起并發(fā)癥------壓瘡、N損傷、頸椎損傷；熟悉手術(shù)器械，緊跟患者思路，配合默契，減少手術(shù)時間、出血和感染的機會,小結(jié),(,mm