腰椎骨折的護(hù)理查

1、腰椎爆裂性骨折的護(hù)理查房,骨科：程小嬌,腰椎骨折的護(hù)理查房,時(shí)間：2015年09月23日地點(diǎn)：骨科醫(yī)生辦公室參加人員：全體護(hù)理人員主持人：鄧現(xiàn)芬護(hù)士長(zhǎng)主講人：程小嬌護(hù)師,,腰椎骨折定義,腰椎骨折通常為高空墜落致足臀部著地，身體猛烈屈曲導(dǎo)致椎體前半部壓縮。包括壓縮性骨折、爆裂性骨折。臨床多以第11，12 胸椎和第1，2 腰椎最為多見(jiàn)。,骨折分類(lèi),,爆裂性骨折,髓核突入椎體,,,骨折分類(lèi),,壓縮性骨折,骨折分類(lèi),,屈曲牽張性（ Ch

2、ance ）骨折,骨折線呈水平走行,,解剖概要,胸腰段一般指胸12-腰1或胸11-腰1，也有指胸11-腰2，胸10以上與肋骨組成胸廓，相對(duì)穩(wěn)定，胸腰段是脊柱的轉(zhuǎn)換點(diǎn)，胸椎前凸，腰椎后凸，胸腰段是受力的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，是兩個(gè)生理彎曲交匯處，活動(dòng)度大，應(yīng)力集中，易骨折。此處是胸腰椎損傷中發(fā)病率最高的部位。,,,,,臨床表現(xiàn),1.外傷后脊柱局部疼痛，活動(dòng)受限、畸形、壓痛。2.可有不全或完全癱瘓的表現(xiàn)。如感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能喪失、大小便障礙等。,病史介紹

3、,患者于2015年09月05日21：30左右不慎從5米高處摔下，臀部著地，致腰背疼痛，為持續(xù)性脹痛，伴雙下肢麻木、乏力，不能行走，當(dāng)時(shí)未昏迷，無(wú)大小便失禁，無(wú)惡心、嘔吐，他人撥打120急送致我院，予以腰椎CT檢查示：腰1爆裂性骨折。,既往史,平素身體良好。否認(rèn)“高血壓、糖尿病、冠心病”等病史，否認(rèn)"乙肝、結(jié)核、傷寒"等傳染病史；無(wú)輸血史；無(wú)藥物及食物過(guò)敏史；預(yù)防接種史不詳。,個(gè)人史,生于原籍，久居原地，否認(rèn)血吸蟲(chóng)等疫

4、源地長(zhǎng)期居留史，否認(rèn)毒品接觸及重大精神創(chuàng)傷史，生活較規(guī)律，無(wú)煙酒等不良嗜好。{{無(wú)遺傳傾向疾患}}。{{無(wú)重大精神創(chuàng)傷史}}。{{無(wú)性病及冶游史}}。,入院后查體,T 36.3℃，P 95次/分，R 20次/分，BP 120/84mmHg，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，神志清楚，語(yǔ)言流利，檢查合作。皮膚、粘膜及鞏膜無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。頭顱無(wú)畸形，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光發(fā)射靈敏。,專(zhuān)科檢查,腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，脊柱后凸畸形，L1后正中

5、壓痛陽(yáng)性，雙側(cè)直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陰性，雙下肢股四頭肌、脛前肌、踇長(zhǎng)伸肌肌力約可，膝及跟腱反射正常，肛門(mén)括約肌肌力0級(jí)，病理征未引出。,輔助檢查,CT（我院，2015-09-05）L1爆裂性骨折及骶骨骨折,,,CT,MRI,,,,,,,,,入院診斷: 1.L1爆裂性骨折并不全癱