腰椎骨折護(hù)理查房ppt課件

1、腰椎壓縮性骨折護(hù)理查房,LOREM IPSUM DOLOR,腰椎壓縮性骨折？,腰椎壓縮性骨折通常為高空墜落致足臀部著地，身體猛烈屈曲導(dǎo)致椎體前半部壓縮。,,,解剖結(jié)構(gòu),,,七個(gè)突起一個(gè)椎孔,解剖結(jié)構(gòu),損傷原因,交通事故,運(yùn)動(dòng)誤傷,工傷,病理性損傷,骨折分類(lèi),,壓縮性骨折,骨折分類(lèi),爆裂性骨折,髓核突入椎體,,骨折分類(lèi),Chance骨折,骨折線(xiàn)呈水平走行,,骨折分類(lèi),腰椎滑脫,腰椎滑脫分度示意圖,,,臨床表現(xiàn),藥物治療,手術(shù)治

2、療,伴有脊髓損傷者應(yīng)大劑量甲強(qiáng)龍靜滴治療 。,椎體切開(kāi)減壓內(nèi)固定治療。,治療,,姓名：楊菊祥 性別：女 年齡：53歲 婚配：已婚 職業(yè)：居民 入院日期：2016-10-13 10:22 主管醫(yī)生：李舟 診斷：腰1椎體壓縮性骨折伴后凸畸形,基本資料,患者因高處墜落傷致腰部疼痛伴活動(dòng)受限2小時(shí)于2016年10月13日10點(diǎn)22分平車(chē)推入院，傷及腰部，當(dāng)即感腰部劇疼痛，活動(dòng)腰部后疼痛明顯加重，制動(dòng)休

3、息后可稍緩解，無(wú)畏寒發(fā)熱，胸悶氣促、腹痛腹脹等不適，遂急診入我院，行腰椎CT檢查示：腰1椎體壓縮性骨折表現(xiàn)，既往體健，否認(rèn)“高血壓” 、“糖尿病” 、“冠心病” 等病史，無(wú)過(guò)敏史。,主訴及病史,,,T:36.4℃ P:74次/分 R:19次/分 BP：120/80mmHg,,查體,入院時(shí)神清楚，精神可，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，胸腰部疼痛能忍受，表情痛苦，活動(dòng)受限，呼吸平穩(wěn)，入院前納食可，大小便正常，自訴雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)存在，血運(yùn)正常。,體格檢

4、查及臨床表現(xiàn),于2016年10月17日在全麻下行“經(jīng)后路腰1椎體骨折切開(kāi)復(fù)位錐弓根系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)+植骨術(shù)?！?術(shù)后返回病房，神志清楚，呼吸平穩(wěn)，腰背部切口敷料干凈固定，無(wú)滲血，切口引流管兩根，留置尿管通暢在位，術(shù)后給予抗炎補(bǔ)液，對(duì)癥支持治療。,病史簡(jiǎn)介,術(shù)前：,輔助檢查,術(shù)后：,輔助檢查,護(hù)理評(píng)估（術(shù)前評(píng)估）,全身評(píng)估：評(píng)估患者現(xiàn)病史、外傷史、既往史、過(guò)敏史是否使用阿司匹林、活血化瘀類(lèi)藥物有無(wú)冠心病、高血壓病、糖尿病意識(shí)、體溫、脈

5、搏、呼吸、血壓 專(zhuān)科評(píng)估 ：評(píng)估患肢血液循環(huán)情況、患肢皮膚顏色、溫度、有無(wú)腫脹、腫脹的程度、動(dòng)脈搏動(dòng)有無(wú)肺炎、感染、血栓疼痛部位程度和性質(zhì)安全風(fēng)險(xiǎn) 壓瘡、墜床、跌倒等風(fēng)險(xiǎn),術(shù)前護(hù)理問(wèn)題與相關(guān)措施,01,P1：疼痛：與腰椎骨折有關(guān),I:1.指導(dǎo)病人絕對(duì)臥床休息；指導(dǎo)并協(xié)助病員軸線(xiàn)翻身； 2.保持病房環(huán)境安靜，集中治療護(hù)理，操作時(shí)動(dòng)作輕柔； 3.適度調(diào)節(jié)病房是光線(xiàn)亮度，避免刺激； 4.心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)放松的技巧分

6、散注意力。O:患者自訴傷處疼痛能忍受。,P2：生活自理能力下降:與活動(dòng)障礙有關(guān),I:1.為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、舒適的環(huán)境； 2.將病員常用物品放置在易于拿取之處，勤巡視病房，協(xié)助病員生活護(hù)理，予以保暖； 3.指導(dǎo)患者使用床頭呼叫鈴，告知如有需要及時(shí)按鈴呼叫醫(yī)護(hù)人員。O:病人臥床期間的基本要求得到滿(mǎn)足，生活自理能力逐漸增強(qiáng)。,P3:焦慮：對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足、擔(dān)心預(yù)后有關(guān),I:1.予患者溝通交流，關(guān)心體貼患者，開(kāi)導(dǎo)勸慰。鼓勵(lì)其積

7、極 配合治療，避免其焦慮導(dǎo)致氣機(jī)運(yùn)行阻滯，脈絡(luò)不通； 2.向患者及家屬說(shuō)明手術(shù)的目的、方法及手術(shù)的必要性，減輕患者及家屬對(duì)手術(shù)的顧慮，告知患者其他手術(shù)恢復(fù)良好的例子。O:患者能積極配合治療。,P4：排尿困難：與患者不適應(yīng)床上排尿、長(zhǎng)期臥床等 因素有關(guān),I:1.患者臥于床上，不適應(yīng)體位改變或因腰骶部疼痛不敢用力排尿而導(dǎo)致排尿困難。要做好患者的思想工作，解除其緊張情緒，引導(dǎo)其放松，采取聽(tīng)流水聲、溫水沖洗會(huì)陰部、熱敷及按

8、摩下腹部、等方法促進(jìn)排尿； 2.誘導(dǎo)無(wú)效者給予導(dǎo)尿，做好會(huì)陰護(hù)理，按要求更換尿袋，囑其多飲水，預(yù)防泌尿系感染。O:患者能自行在床上排便。,P5：知識(shí)缺乏:缺乏術(shù)前術(shù)后等配合知識(shí),I：1.囑病人術(shù)前晚十二點(diǎn)開(kāi)始禁食禁水； 2.指導(dǎo)病人練習(xí)床上大小便； 3.練習(xí)深呼吸、指導(dǎo)有效的咳嗽、咳痰； 4.保持口腔衛(wèi)生； 5.簡(jiǎn)要介紹手術(shù)方法及過(guò)程； 6.囑病人勿緊張。O:10月17日14:00患者在全麻下順利完

9、成手術(shù),P6:有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與體位受限有關(guān),I:1.向患者講解引起壓瘡的原因和危險(xiǎn)因素，避免局部長(zhǎng)時(shí)間受壓，定時(shí)協(xié)助其軸線(xiàn)翻身，骨突部位墊以棉圈或氣墊氣圈，有條件可使用翻身床或氣墊床； 2.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)； 3.保持床單位平整干燥，及時(shí)更換； 4.床上使用便器動(dòng)作輕柔，避免擦傷臀部； 5.加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格交接班 。O:患者皮膚完好，未發(fā)生壓瘡。,手 術(shù),2016-10-17 14:00在全麻下經(jīng)后路腰1椎體骨折切開(kāi)

10、復(fù)位錐弓根系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)+植骨術(shù)。2016-10-17 17:25安返病室T:36.8℃ P:76次/分 R:15次/分 BP 124/76mmHg SPO2 100% 切口敷料外觀清潔干燥，切口引流管2根、保留尿管一根均通暢在位四肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)存在，血運(yùn)正常,保,生命體征：意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓專(zhuān)科情況：患肢腫脹、疼痛肢端血運(yùn)、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)、傷口滲血及引流液的量、顏色、性狀并發(fā)癥：深靜脈血栓、切口感染、神經(jīng)和血管損傷及

11、便秘 安全風(fēng)險(xiǎn)：管道滑脫：10分壓瘡：16分跌倒 ：30分自理能力:20分,護(hù)理評(píng)估（術(shù)后評(píng)估）,術(shù)后護(hù)理,一般護(hù)理,去枕平臥、禁食禁飲6小時(shí)；心電血氧監(jiān)測(cè)，密切觀察患者生命體征的情況。保持患者各種管道的通暢，密切觀察傷口有無(wú)滲血情況、引流管的顏色和量，保持床單元的整潔干燥。正確應(yīng)用靜脈鎮(zhèn)痛泵緩解疼痛。,術(shù)后的護(hù)理問(wèn)題與相關(guān)措施,02,P1:舒適的改變：與術(shù)后疼痛有關(guān),I: 1.為患者提供安靜舒適的環(huán)境，教會(huì)病員減輕疼痛的方法

12、，如聽(tīng)輕音樂(lè)，做自己感興趣的事，分散注意力。 2.做好血漿引流管的護(hù)理，勿折疊、扭曲、壓迫管道，避免引流管移位。 3.遵醫(yī)囑給予特耐靜脈注射； 4.教會(huì)病員正確合理使用鎮(zhèn)痛泵。O：病員訴傷口疼痛明顯減輕。,P2：軀體移動(dòng)障礙:與腰椎骨折有關(guān),I:1.囑患者臥床休息,做好生活護(hù)理 2.指導(dǎo)病人正確體位，術(shù)后保持使手術(shù)傷口張力最小的體位 3.q2h軸線(xiàn)翻身 4.指導(dǎo)病人正確的術(shù)后腰背肌功能鍛煉以及四肢的關(guān)節(jié)活

13、動(dòng)和功能鍛煉O：患者能自主完成功能鍛煉。,P3：排尿方式的改變:與保留導(dǎo)尿有關(guān),I：1.妥善固定尿管，防止滑脫、受壓、扭曲、堵塞 2.每日會(huì)陰部擦洗兩次，每周更換尿袋一次，嚴(yán)格無(wú)菌操作 3.鼓勵(lì)患者多飲水 4.定時(shí)開(kāi)放尿管，訓(xùn)練膀胱功能 5.觀察尿液的性質(zhì)、量、顏色0：10月18日09:00 拔除尿管，小便自解,P4:有引流低效的可能:與術(shù)后放置引流管有關(guān),I:1.妥善固定傷口引流管，防止其扭曲受壓、打折，保

14、持引流通暢。 2.觀察并記錄引流液的量及顏色。 3.翻身時(shí)注意防止引流管牽拉滑脫等。0:10月19日引流管已拔除，未發(fā)生扭曲、受壓、滑脫。,P5：有神經(jīng)進(jìn)一步損傷的可能：與腰椎骨折有關(guān),I：1.保持軸線(xiàn)翻身，避免隨意搬動(dòng)病人 2.密切觀察 T、P、BP、SPO2的變化。 3.評(píng)估截癱平面及四肢活動(dòng)、感覺(jué)變化以及皮膚的顏色溫度等 4.遵醫(yī)囑使用消腫、激素等藥物0：患者雙下肢運(yùn)動(dòng)感覺(jué)正常,P6：自理能力障礙：

15、與術(shù)后臥床有關(guān),I：1.在生活上熱情關(guān)心病人，盡量滿(mǎn)足病人的生活要求，取得病人的信任和依賴(lài)，認(rèn)真幫助病人飲水、進(jìn)食、排便、翻身等，及時(shí)滿(mǎn)足病人需求； 2.將病人使用的用物放在易拿取的地方，以方便病人隨時(shí)取用； 3.教病人如何使用床頭鈴，及時(shí)了解病人所需及幫助解決； 4.鼓勵(lì)病人自己進(jìn)食，消除病人依賴(lài)心理； 5.恢復(fù)期加強(qiáng)肢體功能鍛煉。O：生活部分能自理，可以自己穿衣，吃飯。,P7：便秘的可能:與長(zhǎng)期臥床有關(guān),I

16、:1.指導(dǎo)病人多飲水，進(jìn)食粗纖維易消化食物。 2.創(chuàng)造適合的排便環(huán)境及充足的排便時(shí)間。 3.指導(dǎo)腹部按摩，刺激腸蠕動(dòng)。 4.遵醫(yī)囑使用甘油灌腸劑外用。 5.指導(dǎo)患者清晨空腹喝蜂蜜水，多吃水果。0: 患者大便已解。,P8：潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓形成、壓瘡、肺部感染、泌尿系感染,I:1.通過(guò)氣壓治療促進(jìn)淤血靜脈排空及肢體動(dòng)脈灌注，預(yù)防凝血因子的聚集及對(duì)血管內(nèi)膜的黏附，防止血栓形成。 2.為防止褥瘡的形成，做好解釋工

17、作，幫助患者翻身，取舒適體位。功能鍛煉可充分發(fā)揮脊椎前縱韌帶和椎間盤(pán)的牽動(dòng)力，并使腰背肌起著夾板作用，有利于腰背功能的恢復(fù)。 3.病房勤開(kāi)窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通，應(yīng)注意避免頭部對(duì)窗，防病情加重。囑多飲水，多做深呼吸，有效咳嗽、排痰。 4.保持尿管通暢，定時(shí)夾放尿管，訓(xùn)練膀胱功能；尿袋應(yīng)低于膀胱，妥善掛于床旁，防尿液回流造成逆行感染；每日行膀胱沖洗，及會(huì)陰護(hù)理；囑病員多飲水，每日不少于1500ml，勤排尿，以沖洗尿道。O:患者

18、無(wú)以上并發(fā)癥發(fā)生。,P9:廢用綜合征的危險(xiǎn)：缺乏康復(fù)鍛煉知識(shí),I：告知病員功能鍛煉應(yīng)遵循“循序漸進(jìn)、持之以恒、以鍛煉后身體無(wú)明顯不適為度”的原則，康復(fù)鍛煉應(yīng)堅(jiān)持半年以上。 術(shù)后1~2天行踝關(guān)節(jié)的屈曲、背伸鍛煉， 術(shù)后2~3天行直腿抬高鍛煉 術(shù)后1周行腰背肌功能鍛煉：五點(diǎn)支撐法，飛燕點(diǎn)水法 術(shù)后2~9周后，教會(huì)病員正確佩戴腰圍的方法，在腰圍的保護(hù)下下床活動(dòng)，囑病員避免腰部受涼，注意保暖，防風(fēng)邪外侵，加重病情。O：

19、患者已能掌握康復(fù)訓(xùn)練的方法，積極鍛煉。,P10：有感染的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床抵抗力下降有關(guān),I:1.觀察病員傷口敷料是否固定良好，有無(wú)滲血、滲液情況，并酌情更換，嚴(yán)密觀察是否有腦脊液漏的發(fā)生； 2.保持床單位及衣物清潔干燥，如有滲血、滲液應(yīng)及時(shí)更換； 3.遵醫(yī)囑給予抗炎治療，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作； 4.遵醫(yī)囑給予中頻、TDP治療，促進(jìn)傷口愈合。O：病員傷口未發(fā)生感染。,總結(jié),T:36.6℃ P:80次／分 R：20次／分

20、 Bp：122／78mmHg病員現(xiàn)在神志清楚，精神可，已拔出尿管及引流管，大小便恢復(fù)正常，傷口愈合良好。腰部疼痛明顯減輕，腰部肌肉功能恢復(fù)較好，雙下肢遠(yuǎn)端循環(huán)良好，感覺(jué)活動(dòng)存在，生活自理能力有所增強(qiáng)，正在進(jìn)一步康復(fù)鍛煉中。,功能鍛煉指導(dǎo),1 擴(kuò)胸，深呼吸運(yùn)動(dòng)：增加肺活量，促進(jìn)換氣，預(yù)防肺部并發(fā)癥2 踝關(guān)節(jié)背伸，膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)：可避免影響以后的下地行走3 直腿抬高練習(xí):防止神經(jīng)根的粘連4雙下肢按摩：預(yù)防深靜脈血栓5 股四頭