2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、腰椎骨折患者術(shù)后康復(fù)鍛煉,骨Ⅱ梁琴2017年10月12日,腰椎骨折相關(guān)知識介紹,1、什么是腰椎骨折合并不完全性截癱?2、腰椎骨折分為哪幾型?3、腰椎骨折的病因和發(fā)病機(jī)制是什么?4、腰椎骨折的臨床表現(xiàn)有哪些?5、腰椎骨折患者如何進(jìn)行功能鍛煉?6、腰椎骨折患者出院指導(dǎo),主要內(nèi)容,1、什么是腰椎骨折合并不完全性截癱? 腰椎骨折是指腰段脊椎骨的連續(xù)性中斷,主要表現(xiàn)為腰椎局部腫脹、疼痛,骨折處兩側(cè)肌肉緊張,不能站立,翻身

2、困難,運動障礙等。脊髓損傷是脊柱骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥,受傷平面以下的感覺、運動、反射完全消失,括約肌功能完全喪失,稱完全性截癱,而部分喪失時稱不完全性截癱。,腰椎骨折分型,根據(jù)損傷的機(jī)制、放射學(xué)特點或穩(wěn)定性,可將腰椎骨折分為以下幾型:(1)單純性壓縮骨折(2)爆裂骨折(3)屈曲牽張型損傷(4)骨折脫位型損傷,腰椎骨折的病因和發(fā)病機(jī)制,(1)間接暴力 以高處墜落、足臀部著地而產(chǎn)生屈曲型損傷多見。(2)直接暴力 工傷、

3、交通事故、彈擊傷。(3)肌肉拉傷 因肌肉突然收縮而致的橫突骨折或棘突撕脫性骨折。(4)病理性骨折 脊柱腫瘤或其他骨病加上輕微外傷。,腰椎骨折的臨床表現(xiàn),(1)局部疼痛,壓痛、叩擊痛(2)椎旁肌緊張,腰椎活動受限,不能翻身起立。(3)受損部位棘突后凸或出現(xiàn)成角畸形。(4)腹脹、腹痛 主要因骨折所致的后腹膜血腫刺激腹腔神經(jīng)叢,引起 腹肌反射性緊張或痙攣。(5)急性尿潴留 因脊髓或后腹膜血腫刺

4、激引起膀胱括約肌反射性痙攣所致。(6)腰髓損傷表現(xiàn) 受累面積以下出現(xiàn)感覺、運動及肛門、膀胱括約肌功能障礙。腰骶椎的損傷可造成馬尾神經(jīng)的受壓、挫傷或斷裂,表現(xiàn)為下肢的松弛性癱瘓、感覺喪失或會陰區(qū)括約肌功能障礙。,術(shù)后功能鍛煉程序,第一階段:(共 3-5天)        ①仰臥位直腿抬高運動及下肢屈伸運動:防止神經(jīng)根粘連,

5、初次由 30°開始,保持時間由15秒開始逐漸增加, 10次/組,2-3組/天。       ②踝關(guān)節(jié)背伸背屈運動:每個動作保持 10秒,重復(fù)20次/組,3-4組/天。,第二階段:(主要做腰背肌鍛煉)      ① 5點支撐法:(術(shù)后5-7天)平臥于硬板床上

6、,用頭,雙腳,雙肘5點支撐,將臀部抬起,臀部盡量抬高。保持10秒,重復(fù)20次/組,2-3組/天。,,② 3點支撐法:(術(shù)后7-9天)平臥于硬板床上,用頭、雙腳3點支撐,將臀部撐起,臀部盡量抬高。保持10秒,重復(fù)20次/組,2-3組/天。,③ 4點支撐法:即拱橋支撐法(術(shù)后9-10天)平臥于硬板床上,用雙手、雙腳將身體全部撐起,呈拱橋狀。保持10秒,重復(fù)20次/組,2-3組/天。,④飛燕點水法:(術(shù)后 10-

7、15天)俯臥與硬板床上,頭,雙上肢,雙下肢后伸,腹部接觸床的面積盡量小,呈飛燕狀。保持10秒,重復(fù)20次/組,2-3組/天。       (注意:嚴(yán)重腰椎骨折屬于不穩(wěn)定型骨折,應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行腰背肌鍛煉,使骨折獲得一定程度的復(fù)位,最后用腰圍等支具下床活動),,第三階段:(術(shù)后 30天開始) 指導(dǎo)患者正確使用腰圍,避免活動時造成脊柱扭曲。選擇腰圍與患者的體

8、型相應(yīng),一般上至上肋弓,下至髂嵴下,不宜過緊。在佩帶腰圍情況下練習(xí)下床活動,站立練習(xí)法,即站立時雙腳分開與肩同寬,雙手叉于腰部,挺胸凸腹,使腰背肌收縮。行走時姿勢正確,抬頭挺胸收腹,坐位時必須端正,不要彎腰。,腰椎固定支具,,出院指導(dǎo),①出院后繼續(xù)院內(nèi)所學(xué)的鍛煉內(nèi)容,選擇性實施,次數(shù)時間取決于具體情況,運動量循序漸進(jìn),運動中有一定間歇,避免腰部過度勞累。 ② 不要連續(xù)使用腰圍3個月以上,以免造成肌肉費用性萎縮。&

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