白內(nèi)障手術(shù)過程及并發(fā)癥

1、Sales Training Module,1,超乳手術(shù),用高頻率的超聲針頭把發(fā)生白內(nèi)障的晶狀體碎裂成小的碎塊保留囊袋以植入 IOL 微小切口（切口直徑1.8mm）超乳手術(shù)的發(fā)展 – 雙手超乳手術(shù)（切口直徑小到 1.4 mm）,小切口,Sales Training Module,2,灌注和抽吸 融合在同一操作手柄 常常需要一個(gè)直徑1.0mm的輔助切口,同軸超乳手術(shù),Sales Training Module,3,雙手超乳手術(shù),

2、灌注和抽吸分別在兩個(gè)無套管的手柄2個(gè)微切口直徑約 ? 1.5 mm,現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)的步驟,Sales Training Module,5,切口-透明角膜或鞏膜切口,Sales Training Module,6,注入黏彈劑,Sales Training Module,7,撕除晶狀體前囊膜,Sales Training Module,8,晶狀體核水分層,Sales Training Module,9,,,,,水分離：將晶狀體與晶狀體

3、囊膜分開水分層：將晶狀體核與皮質(zhì)分開，使晶狀體或晶狀體核能夠旋轉(zhuǎn),Sales Training Module,10,水分離,Sales Training Module,11,晶狀體核超聲乳化,Sales Training Module,12,將晶狀體核乳化為小碎塊,Sales Training Module,13,移除晶狀體碎核塊,Sales Training Module,14,移除晶狀體外核層,Sales Training M

4、odule,15,輕柔地移除晶狀體皮質(zhì),Sales Training Module,16,黏彈劑注入囊袋內(nèi),Sales Training Module,17,人工晶狀體植入（硬型或可折疊型）,Sales Training Module,18,清除黏彈劑,Sales Training Module,19,人工晶狀體的最終形狀,Sales Training Module,20,白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥,術(shù)中并發(fā)癥后囊膜破裂（嚴(yán)重并發(fā)癥）囊膜撕裂

5、口邊緣撕裂器械或晶狀體核動(dòng)作過大手術(shù)器械或超乳針頭過度碰觸后囊膜后囊膜撕裂會(huì)導(dǎo)致 玻璃體脫入后房/前房晶狀體碎片進(jìn)入眼底后極部缺乏支撐IOL的囊膜損傷虹膜術(shù)者經(jīng)驗(yàn)不足患者瞳孔過小,Sales Training Module,21,術(shù)后早期并發(fā)癥切口滲漏 – 缺乏手術(shù)技巧角膜水腫 由于角膜內(nèi)皮細(xì)胞過度丟失 通常丟失了5%的角膜內(nèi)皮細(xì)胞多發(fā)生在術(shù)后的頭幾天切口燒灼傷一過性眼壓升高眼內(nèi)感染（眼內(nèi)炎）很少發(fā)生

6、但后果嚴(yán)重（~0.2%）,白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥,Sales Training Module,22,晚期并發(fā)癥影響光線通過引起的癥狀眼內(nèi) / 眼外 / 邊緣眩光IOL不能位于光軸的正中位置后囊膜混濁（PCO）發(fā)生在20- 25% 術(shù)后兩年的患者晶狀體上皮細(xì)胞（LEC）從前囊膜的后部遷移并聚集在后囊膜導(dǎo)致“繼發(fā)性混濁”或稱后囊膜混濁 （PCO）,白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥,Sales Training Module,23,晚期并發(fā)癥后囊膜