護理三級質(zhì)控實施方案

1、護理三級質(zhì)控實施方案護理質(zhì)量管理是醫(yī)院護理管理的主題，也是護理管理重要的職能之一，護理質(zhì)量直接反映護理工作的職業(yè)特色和工作內(nèi)涵，護理質(zhì)量的高低不僅取決于護理人員的素質(zhì)和技術質(zhì)量，還取決于護理管理方法的優(yōu)劣及護理管理水平的高低，為提高醫(yī)院護理管理水平，保證護理質(zhì)量及護理安全，因此，經(jīng)護理管理委員會通過，制訂醫(yī)院護理管理質(zhì)量考評標準及護理質(zhì)控實施方案。一、護理質(zhì)控組織及管理形式：1、個人質(zhì)量護理：全體護士是護理質(zhì)量的操作者，是自我管理責任人

2、，必須樹立正確的質(zhì)量管理理念，明確個人崗位職責，確保護理質(zhì)量是整體質(zhì)量基礎。主要職責：按照醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度的要求，認真履行崗位職責，嚴格遵守護理常規(guī)和操作流程，按護理質(zhì)量標準做好自我管理，自查、自糾，不斷提高護理質(zhì)量，使各項工作符合質(zhì)量要求。2、各科成立護理質(zhì)控組：由護士長任組長，科內(nèi)主管護師或護師以上為成員的質(zhì)控護士組成（35人）主要職責：根據(jù)護理管理總體要求，結(jié)合本科實際，制定切實可行的病區(qū)管理制度，措施，，工作指引，對本科的護理

3、質(zhì)量進行自查，并做好日常檢查和全面質(zhì)量管理，每次質(zhì)量督查有分析記錄，及時發(fā)現(xiàn)并消除安全隱患，改進護理流程，每月匯總在護士長手冊上交護理部3、成立醫(yī)院護理質(zhì)控組：由護理部主任及各?？谱o理質(zhì)控成員擔任，由主管護理工作的副院長任組長，護理部主任任副組長。四、質(zhì)控方法：構建三級質(zhì)控體系，明確各級質(zhì)控的職責，按照護士分層級使用原則，各科室護士分為高級責任護士、初級責任護士和助理護士三個層級1、一級質(zhì)控：各責任護士自我檢查各項護理工作制度，各種治療

4、、護理的執(zhí)行情況以及病人的護理效果。2、二級質(zhì)控：護理組長每班定時按需巡視病房，檢查同組下級護士的護理質(zhì)量，對存在問題及時反饋當事人，及時指出不足及指導加以改正。護士長每天深入臨床一線，隨時聽取患者的意見反饋，隨時發(fā)現(xiàn)問題，消除隱患，不定期抽查護理過程的各個環(huán)節(jié)，每月定期對各專項小組的護理質(zhì)量進行檢查督導，科室每月進行質(zhì)量分析，隨時修正科室護理流程，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進.3、三級質(zhì)控：（1）、過程質(zhì)控：護理部成立質(zhì)量督查小組：病房管理（

5、護理安全、服務品質(zhì)）小組、護理文書小組、消毒隔離質(zhì)控小組，護士規(guī)范化培訓小組、危重病護理小組、靜脈輸液小組，要求各小組按職能、質(zhì)控標準及《病人十大安全目標》進行不定期、有重點的過程專項督導，有督導記錄，對存在問題及時告知護士長及反饋護理部，組長每季度總結(jié)存在問題。(2)、護理部專項督查：每季度護理部根椐實際情況，固定與隨機結(jié)合，安排各小組對全院護理質(zhì)量進行專項督查，每季度組織系統(tǒng)病歷文書點評、每季度進行技術操作考核。(3)、護士長夜查房