二甲復(fù)審醫(yī)生

1、二甲醫(yī)院復(fù)審（急診科醫(yī)生）,漢中市人民醫(yī)院急診科,急診科要求,2007年陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)質(zhì)量基本標(biāo)準(zhǔn) 急診醫(yī)療急救工作門(mén)診、急診管理 急診科的應(yīng)會(huì)搶救危重癥疾病名稱(chēng),醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)質(zhì)量基本標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)師）,一、建立健全院科兩級(jí)培訓(xùn)的組織體系 1、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要成立由主管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人員為成員的 “三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核領(lǐng)導(dǎo)小組，以加強(qiáng)對(duì)此項(xiàng)工作的組織、管理。

2、 2、具體工作由醫(yī)務(wù)部／人力資源部、護(hù)理部負(fù)責(zé)。 3、臨床、醫(yī)技等科室成立由科主任擔(dān)任科室培訓(xùn)考核小組 長(zhǎng)，具體負(fù)責(zé)科室培訓(xùn)考核工作。 查看相關(guān)文件資料·無(wú)相關(guān)文件資料扣3分，缺一項(xiàng)扣2分,醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)質(zhì)量基本標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)師）,二、醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)(熟悉相關(guān)學(xué)科的理論。具有較系統(tǒng)的學(xué)科知識(shí)，掌握本學(xué)科的基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)知識(shí)) 1、開(kāi)展“三基

3、三嚴(yán)，訓(xùn)練，培訓(xùn)覆蓋率>100％。三基考核合格率≥90％ 2、培訓(xùn)及考核內(nèi)容： (1)基礎(chǔ)理論：包括與疾病診斷、治療有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學(xué)、輸液、輸血、水電解平衡的基本理論，休克、感染、發(fā)熱等病因及發(fā)病機(jī)理，常見(jiàn)病的診斷、鑒別診斷和處理原則，重病人營(yíng)養(yǎng)、熱量供應(yīng)以及護(hù)理基礎(chǔ)理論。 (2)基本知識(shí)：包括為疾病診斷、治療直接提供科學(xué)依據(jù)的臨床醫(yī)療知識(shí)。如：醫(yī)療護(hù)理診療規(guī)范、各

4、種疾病的陽(yáng)性體征、各種檢驗(yàn)檢查的標(biāo)本采取方法及臨床意義·各種藥物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應(yīng)癥等。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)質(zhì)量基本標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)師）,(3)基本技能：包括醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能(如各種注節(jié)、穿刺技術(shù)、心肺復(fù)蘇技術(shù)。手術(shù)的基本操作方法：包括洗手、穿脫手術(shù)衣、手術(shù)器械的正確使用、打結(jié)、基本縫合方法等)和能根據(jù)掌握的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計(jì)劃等的思維判斷能力(如

5、病歷、醫(yī)囑、處方的書(shū)寫(xiě)能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門(mén)急診處理能力、閱讀輔助檢查報(bào)告能力等)。 (4)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《輸血法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故防范及處理?xiàng)l例》、《病歷管理規(guī)定》等。 看相關(guān)資料，無(wú)相關(guān)資料扣3分，資料不全扣2分，培訓(xùn)覆蓋率、考核合格率不達(dá)標(biāo)扣l分抽若干醫(yī)師進(jìn)行理論考試(從題庫(kù)抽題，考核應(yīng)用百分制)考核合格率每降低一個(gè)百分點(diǎn)扣l分，降低5個(gè)百分點(diǎn)不得分抽考若干醫(yī)師

6、對(duì)基本技能的掌握情況(各項(xiàng)基本操作：如徒手心肺復(fù)蘇、無(wú)菌技術(shù)、胸穿、腰穿、腹穿、換藥、體格檢查及醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)等能力)考核合格率每降低一個(gè)百分點(diǎn)扣l分，降低5個(gè)百分點(diǎn)不得分現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)，能正確回答≥80％不扣分，≥70％扣l分，≥60％扣2分，≥50％扣3分，<50％不得分,醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)質(zhì)量基本標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)師）,三、培訓(xùn)管理 1、有三基三嚴(yán)培訓(xùn)培訓(xùn)考核管理制度及考評(píng)獎(jiǎng)懲辦法 2、培訓(xùn)部門(mén)有培訓(xùn)計(jì)劃、實(shí)

7、施、考核及信息反饋記錄(建立“三基三嚴(yán)”集中培訓(xùn)考核檔案，包括詳細(xì)記錄培訓(xùn)時(shí)間、內(nèi)容、考核內(nèi)容及考核成績(jī)等，并保存原始資料)。 3、定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)考核，醫(yī)院每年至少2次，科室每月至少l 次 查閱現(xiàn)關(guān)資料及詢問(wèn)醫(yī)護(hù)人員，無(wú)相關(guān)文件資料或無(wú)培訓(xùn)扣3分，資料不全扣2分，培訓(xùn)次數(shù)每少一次扣1分，扣完為止 （總分50分）,急診醫(yī)療急救工作考核,參加并承擔(dān)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療急救工作 ①參加當(dāng)?shù)丶本柔t(yī)療網(wǎng)絡(luò)； ②有醫(yī)院突發(fā)性災(zāi)

8、害事故應(yīng)急方案，其包括： A、應(yīng)急隊(duì)伍的組成； B、有應(yīng)急設(shè)備、藥品，完好率100％； C、有應(yīng)急通訊； D、有接納成批傷病員的預(yù)案； ③醫(yī)護(hù)人員熟練掌握徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)； ④醫(yī)療救助制度執(zhí)行良好。查資料，現(xiàn)場(chǎng)演練，一項(xiàng)達(dá)不到扣1分聽(tīng)情況介紹，查閱應(yīng)急方案，考查急診科現(xiàn)場(chǎng)抽考8人，一人不合格扣0.5分,門(mén)診、急診管理,急救綠色通道通暢 ①急診科服務(wù)設(shè)施符合要求，工作程序快捷、

9、安全、有效，并提供24小時(shí)綜合急診服務(wù)； ②急診科獨(dú)立設(shè)置，人員固定，配備合理，制度健全，職責(zé)明確： ③具備急診服務(wù)的應(yīng)急、應(yīng)變能力以及對(duì)重大緊急、意外事件處理預(yù)防措施(通訊暢通，救護(hù)車(chē)及隨車(chē)人員和必備設(shè)施齊全，能及時(shí)到位)；現(xiàn)場(chǎng)查看，急救演練,門(mén)診、急診管理,急診管理 (1)急診科專(zhuān)業(yè)設(shè)置合理，人員相對(duì)固定，醫(yī)護(hù)人員資格符合要求，勝任急診搶救工作 ①急診科應(yīng)為獨(dú)立的醫(yī)療區(qū)域，有專(zhuān)門(mén)的出入門(mén)，急診門(mén)前回車(chē)道通暢

10、： ②急診科為一級(jí)臨床科室，必備內(nèi)、外科，并設(shè)有急診收費(fèi)窗口、診室、搶救宣、觀察室、治療室、手術(shù)或清創(chuàng)室、急診藥房等，各窗口標(biāo)志醒目： ③急診科觀察床設(shè)置不少于核定床位的3％(1)急診科不是獨(dú)立醫(yī)療區(qū)域的扣1分，無(wú)專(zhuān)門(mén)的出入門(mén)或急診門(mén)前回車(chē)道不暢，各扣0．5分(2)查急診內(nèi)、外科排班表，缺—個(gè)扣1分：缺—室扣0．5分，各窗口標(biāo)志不醒目，扣0．5分(3)觀察床數(shù)量不符合要求的，扣1分 (4)查人事科資料和急診排班，急

11、診科醫(yī)生總數(shù)、固定人員比例不符合要求，一項(xiàng)扣1分；發(fā)現(xiàn)資格不符的醫(yī)護(hù)人員獨(dú)立從事急診工作，扣1分,門(mén)診、急診管理,(2)建立急診搶救“綠色通道”，做到及時(shí)、便捷、安全、有效 ①醫(yī)院有急診搶救工作制度和急診搶救預(yù)案，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，確保“綠色通道”的暢通： ②急診藥房能提供24小時(shí)服務(wù)，有提供緊急、特殊需求藥品的應(yīng)急預(yù)案，保證患者醫(yī)療需求； ③檢驗(yàn)、放射、CT、超聲等醫(yī)技部門(mén)能為急診提供全天24小時(shí)服務(wù)；

12、④危重病人收住院應(yīng)有專(zhuān)車(chē)、專(zhuān)人護(hù)送；各病區(qū)應(yīng)妥善安排，不得推諉。,門(mén)診、急診管理,(1)急診搶救工作制度和預(yù)案，缺1項(xiàng)扣l分；現(xiàn)場(chǎng)考核3位急診工作人員對(duì)制度與預(yù)案的知曉程度，1人不合格扣0.5分；現(xiàn)場(chǎng)查看綠色通道不能發(fā)揮作用，扣l分(2)急診藥房不能提供24小時(shí)服務(wù)，無(wú)緊急、特殊需求藥品供應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，不能保證患者醫(yī)療需求各扣l分(3)實(shí)地檢查檢驗(yàn)、放射、CT、超聲等醫(yī)技醫(yī)室，有l(wèi)個(gè)科室不能為急診提供24小時(shí)服務(wù)，扣1分(4)危重

13、病人收住院沒(méi)有專(zhuān)車(chē)、專(zhuān)人護(hù)送，發(fā)現(xiàn)l例扣l分；有推諉急診病人情況不得分,門(mén)診、急診管理,(3)急診搶救工作及時(shí)，由上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)或主持。急危重病癥患者搶救成功率較高，急診留觀時(shí)間不應(yīng)超過(guò)48小時(shí) ①急診會(huì)診醫(yī)師10分鐘到位；急診救護(hù)車(chē)5分鐘出車(chē)； ②危重病人搶救應(yīng)有主治醫(yī)師以上指導(dǎo)或主持； ③搶救成功率≥80％； ④急診留觀病人不得超過(guò)48小時(shí)。實(shí)地抽查2名急會(huì)診醫(yī)師不能按搶救需要，派出相關(guān)專(zhuān)

14、業(yè)急會(huì)診醫(yī)，l人扣0.5分；l0分鐘內(nèi)不能到位的，l人扣0.5分：需要攜帶相應(yīng)器械而未攜帶的，扣0.5分；無(wú)急會(huì)診登記簿(時(shí)間、會(huì)診科室及醫(yī)生姓名、會(huì)診醫(yī)生簽名)，扣O．5分；救護(hù)車(chē)出車(chē)超過(guò)5分鐘扣1分,門(mén)診、急診管理,(4)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的監(jiān)控及病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量 ①觀察病歷按病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求進(jìn)行書(shū)寫(xiě)； ②搶救登記完善，各種搶救記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范； ③開(kāi)展質(zhì)量監(jiān)控活動(dòng)，確保醫(yī)療安全。查

15、5份觀察病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，病歷書(shū)寫(xiě)不符合規(guī)范要求，每份扣1分,門(mén)診、急診管理,(5)急救設(shè)備齊備完好，滿足急救工作需要，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練正確使用 ①急診科應(yīng)備有心電監(jiān)護(hù)儀、除顫起搏器、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)、麻醉喉鏡、麻醉面罩，洗胃機(jī)、吸引器、各種型號(hào)的帶囊氣道導(dǎo)管、應(yīng)急氣道、B超、床邊x線機(jī)(或院內(nèi)有，30分鐘內(nèi)提供)、產(chǎn)包、胸、腰、腹、骨穿包及引流裝置、導(dǎo)尿包、氣管插管包、洗胃包等，并處于完好、應(yīng)急備用狀態(tài)，設(shè)備完好率達(dá)l00％：