精神障礙護(hù)理學(xué)部分重點

1、抑郁的全程治療抑郁的全程治療——1、急性期治療：推薦68周。目標(biāo)為控制癥狀，盡量達(dá)到臨床痊愈。2、恢復(fù)期治療：至少46個月，繼續(xù)使用急性期治療有效地藥物，劑量不變。3、維持期治療：WHO推薦：僅發(fā)作1次、癥狀輕、間歇期長者，可不維持治療。首次抑郁發(fā)作維持治療68個月；2次以上復(fù)發(fā)，特別是近5年有2次發(fā)作者維持治療23年，多次復(fù)發(fā)者長期維持治療。抗精神病藥物治療原則抗精神病藥物治療原則——1、一般推薦非典型抗精神病藥物，利培酮、奧氮平、喹

2、硫平、齊拉西酮或阿立哌唑作為首選藥物，藥物治療以早期、足量、足療程、單一用藥、劑量個體化為原則、經(jīng)68周療效不佳時，可考慮換藥2、藥物從小劑量開始，逐漸加到有效推薦劑量，藥物滴速視藥物特性及患者特質(zhì)而定。急性期治療至少6周，鞏固治療期36個月，維持期治療1年以上。反復(fù)多次發(fā)作者需終身服藥；3、定期評估藥物的不良反應(yīng)和療效，合理調(diào)整治療方案，不能突然停藥；4、難治性患者可考慮兩種抗精神病藥合并治療，以化學(xué)結(jié)構(gòu)不同、藥理作用不盡相同的藥物連

3、用比較合適；達(dá)到預(yù)期治療目標(biāo)后仍以單一用藥為宜；5、合并使用苯二氮卓類、心境穩(wěn)定劑和抗抑郁藥時，要注意藥物相互作用及權(quán)衡利弊。常見的抗精神病藥物常見的抗精神病藥物——1、氯丙嗪：適用于治療以陽性癥狀為主的患者。不良反應(yīng)過度鎮(zhèn)靜，中樞和外周的抗膽堿能樣作用，明顯的心血管反應(yīng)和致痙攣作用，常有劑量：200600mgd；2、氯氮平：對難治性精神分裂癥及伴有椎體外系不良反應(yīng)和TD的患者有效。白細(xì)胞總數(shù)≤3109L或中性粒細(xì)胞計數(shù)≤1.5109L

4、停用。3、利培酮：是5HT和多巴胺受體平衡拮抗容包括醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、社會康復(fù)和職業(yè)康復(fù)2、康復(fù)的手段包括重復(fù)訓(xùn)練、調(diào)整環(huán)境3、康復(fù)的對象為傷、病、殘者4、康復(fù)的目的是改善各種功能缺陷，是受益者重返社會和提高生活質(zhì)量5、康復(fù)過程要求患者本人、家庭和社會共同參與。功能缺陷功能缺陷3個層面?zhèn)€層面——1、身體功能和結(jié)構(gòu)水平——損害2、個體活動水平——活動受限3、社會參與水平——參與受限。過渡性康復(fù)過渡性康復(fù)機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢——1、促使患

5、者建立正常的生活規(guī)律2、通過集團(tuán)勞動，增加患者的社會交往機(jī)會，培養(yǎng)相互協(xié)調(diào)的精神3、使患者學(xué)習(xí)和恢復(fù)一定的勞動技能，并通過自己的勞動成果體驗到自身價值4、在工療的過程中，患者隨時可以得到醫(yī)生的咨詢，及時排解心理困擾5、醫(yī)生能夠隨時觀察患者的服藥情況，以及可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)6、能夠早期發(fā)現(xiàn)病情波動的跡象，及時采取措施7、在可能的情況下，將患者的勞動產(chǎn)品轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟(jì)效益返給患者，減輕患者及其家庭的一部分經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。過渡性康復(fù)機(jī)構(gòu)類型過渡性康

6、復(fù)機(jī)構(gòu)類型——1、過渡性醫(yī)院設(shè)施2、過渡性居住設(shè)施3、過渡性就業(yè)設(shè)施4、過渡性娛樂設(shè)施。康復(fù)療法簡介康復(fù)療法簡介——1、生活技能訓(xùn)練2、文娛治療3、社會技能訓(xùn)練。家庭心理教育的主要內(nèi)容家庭心理教育的主要內(nèi)容——疾病知識教育、家庭情感支持解決問題的技能訓(xùn)練和提高治療依從性等方面。心理治療的作用方式心理治療的作用方式——1、支持與安慰2、學(xué)習(xí)與教育3、分析與自我探索4、宣泄5、暗示。影響心理治療療效的因素影響心理治療療效的因素——1、治療方