腦梗塞小講座

1、腦梗塞講座腦梗塞講座時間：時間：1012年11月地點(diǎn)：九院老年科地點(diǎn)：九院老年科參加人員參加人員:教學(xué)組長及全體護(hù)生教學(xué)組長及全體護(hù)生主講人：余香主講人：余香病因病因一、定義：一、定義：腦梗塞是指由于腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死，軟腦梗塞是指由于腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死，軟化形成梗死的腦血管疾病。全世界每年死于腦梗塞的人數(shù)近化形成梗死的腦血管疾病。全世界每年死于腦梗塞的人數(shù)近1000萬人，我國每年死于腦梗塞的

2、患者近人，我國每年死于腦梗塞的患者近200萬人，而幸存下來的患者萬人，而幸存下來的患者75%不同程度喪失勞動能力，同程度喪失勞動能力，4%導(dǎo)致重殘。導(dǎo)致重殘。二、主要因素：高血壓，冠心病，糖尿病，喜食肥肉，家住遺傳。二、主要因素：高血壓，冠心病，糖尿病，喜食肥肉，家住遺傳。多見于多見于45~70歲中老年人。歲中老年人。1、血管病變：血管壁病變動脈粥樣硬化、動脈炎、先天性異常、外、血管病變：血管壁病變動脈粥樣硬化、動脈炎、先天性異常、外傷

3、、中毒、腫瘤等傷、中毒、腫瘤等2、血液病變：、血液病變：①血液粘稠度增高。如高血脂癥、高血糖癥、高蛋白血癥、脫血液粘稠度增高。如高血脂癥、高血糖癥、高蛋白血癥、脫水、紅細(xì)胞增多癥、白血病、血小板增多癥等水、紅細(xì)胞增多癥、白血病、血小板增多癥等輔助檢查輔助檢查腦梗塞病人應(yīng)常規(guī)進(jìn)行腦梗塞病人應(yīng)常規(guī)進(jìn)行CT檢查，多數(shù)病例發(fā)病檢查，多數(shù)病例發(fā)病24小時后梗死小時后梗死區(qū)逐漸顯示底密度梗死灶；區(qū)逐漸顯示底密度梗死灶；MRI可顯示早期缺血性梗死區(qū)；

4、可顯示早期缺血性梗死區(qū)；CT和MRI檢查可顯示缺血性梗死或出血性梗死改變，合并出血性梗死高檢查可顯示缺血性梗死或出血性梗死改變，合并出血性梗死高度支持腦梗塞診斷。度支持腦梗塞診斷。MRA可發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄程度或閉塞部位?？砂l(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄程度或閉塞部位。治療治療一般治療一般治療1適當(dāng)?shù)鼗顒涌梢云鸬礁纳颇X循環(huán)的作用，但有神志不清的應(yīng)臥適當(dāng)?shù)鼗顒涌梢云鸬礁纳颇X循環(huán)的作用，但有神志不清的應(yīng)臥床休息，加強(qiáng)護(hù)理。床休息，加強(qiáng)護(hù)理。2改善腦部血循環(huán)改善

5、腦部血循環(huán)增加腦血流量，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，以圖縮小增加腦血流量，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，以圖縮小梗塞面積。選用低分子右旋糖酐、梗塞面積。選用低分子右旋糖酐、706代血漿、、川芎嗪等藥，每代血漿、、川芎嗪等藥，每日1～2次，靜滴液量次，靜滴液量250～500毫升，連用毫升，連用7～10天。有頭痛、惡天。有頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙者，可用心、嘔吐或意識障礙者，可用20%甘露醇脫水治療，每日甘露醇脫水治療，每日2次，每次，每次250毫升。毫升。3

6、溶血栓療法溶血栓療法常用尿激酶、鏈激酶溶解血栓。常用尿激酶、鏈激酶溶解血栓。4調(diào)節(jié)血壓，控制高血脂，高血糖目的是控制發(fā)病的危險因素但調(diào)節(jié)血壓，控制高血脂，高血糖目的是控制發(fā)病的危險因素但血壓過高的不要降壓太快血壓過高的不要降壓太快血壓過低時適當(dāng)給予提高。腦梗塞病人往血壓過低時適當(dāng)給予提高。腦梗塞病人往往血糖高，對治療不利，必須積極控制。往血糖高，對治療不利，必須積極控制。5昏迷病人注意保持呼吸道通暢昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時吸痰，翻