鑒別診斷2.0

1、頭暈頭暈的鑒別診鑒別診斷：斷：周圍性眩暈：周圍性眩暈：是指內(nèi)耳前庭至前庭神經(jīng)顱外段之間的病變所引起的眩暈。癥狀重，病情輕。(1)梅尼埃病：以發(fā)作性眩暈伴耳鳴、聽(tīng)力減退及眼球震顫為主要特點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)可伴有惡心、嘔吐、面色蒼白和出汗：，發(fā)作多短暫，很少超過(guò)2周。具有復(fù)發(fā)性特點(diǎn)。(2)迷路炎：多由于中耳炎并發(fā)，以發(fā)作性眩暈伴耳鳴、聽(tīng)力減退及眼球震顫為主要特點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)可伴有惡心、嘔吐、面色蒼白和出汗，檢查發(fā)現(xiàn)鼓膜穿孔，有助于診斷。(3)內(nèi)耳藥物中

2、毒：常由鏈霉素、慶大霉素及其同類藥物中毒性損害所致。多為漸進(jìn)性眩暈伴耳鳴、聽(tīng)力減退，常先有口周及四肢發(fā)麻等。水楊酸制劑、奎寧、某些鎮(zhèn)靜安眠藥(氯丙嗪、哌替啶等)亦可引起眩暈。(4)前庭神經(jīng)元炎：多在發(fā)熱或上呼吸道感染后突然出現(xiàn)眩暈，伴惡心、嘔吐，一般無(wú)耳鳴及聽(tīng)力減退。持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)6周，痊愈后很少?gòu)?fù)發(fā)。(5)位置性眩暈：病人頭部處在一定位置時(shí)出現(xiàn)眩暈和眼球震顫，多數(shù)不伴耳鳴及聽(tīng)力減退。可見(jiàn)于迷路和中樞病變。中樞性眩暈：指前庭神經(jīng)顱內(nèi)

3、段、前庭神經(jīng)核及其纖維聯(lián)系、小腦、大腦等的病變所引起的眩暈。癥狀輕，病情重。(1)顱內(nèi)血管性疾?。鹤狄换讋?dòng)脈供血不足、鎖骨下動(dòng)脈偷漏綜合征、延髓外側(cè)綜合征、腦動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓腦病和小腦出血等。(2)顱內(nèi)占位性病變：聽(tīng)神經(jīng)纖維瘤、小腦腫瘤、第四腦室腫瘤和其他部位腫瘤等。(3)顱內(nèi)感染性疾?。猴B后凹蛛網(wǎng)膜炎、小腦膿腫。(4)顱內(nèi)脫髓鞘疾病及變性疾病：多發(fā)性硬化、延髓空洞癥。肢體活動(dòng)無(wú)力鑒別診斷：腎小球腎炎、腎血管性高血壓等繼發(fā)性高血壓

4、患者中亦時(shí)有發(fā)生。發(fā)病時(shí)可有血壓突然升高、頭痛、惡心、煩躁不安等癥狀，然后發(fā)生劇烈頭痛、嘔吐、心動(dòng)過(guò)緩（個(gè)別亦可心動(dòng)過(guò)快）、脈搏有力、呼吸困難、視力模糊、黑蒙、抽搐、意識(shí)障礙甚至昏迷。也可有暫時(shí)性偏癱、半身不隨、失語(yǔ)等。血壓升高時(shí)收縮壓和舒張壓均升高，而以舒張壓升高為主。腰穿腦脊液壓增高，其蛋白含量增高，視神經(jīng)乳頭腫。發(fā)作短暫者歷時(shí)數(shù)分鐘，長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)日之久，（3）占位性病變：腦腫瘤、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌、顱內(nèi)白血病浸潤(rùn)、顱內(nèi)豬囊尾蚴病(

5、囊蟲(chóng)病)或棘球蚴病(包蟲(chóng)病)等。(4)，顱腦外傷：如腦震蕩、腦挫傷、硬膜下血腫、顱內(nèi)血腫、腦外傷后遺癥。(5)其他：如偏頭痛[1]、叢集性頭痛(組胺性頭痛)、頭痛型癲癇。2.顱外病變(1)顱骨疾?。喝顼B底凹入癥、顱骨腫瘤。(2)頸椎病及其他頸部疾病。(3)神經(jīng)痛：如三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)及枕神經(jīng)痛。(4)眼、耳、鼻和牙疾病所致的頭痛。3.全身性疾病(1)急性感染：如流行性感冒、傷寒、肺炎等發(fā)熱性疾病。(2)心血管疾?。盒牧λソ?。(3)中毒：