護(hù)理專業(yè)建筑政

1、,英國(guó)1970年發(fā)行的10英鎊紙幣,護(hù)理學(xué)專業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì),走進(jìn)醫(yī)院,2006年：我國(guó)目前技能型緊缺人才,一、數(shù)控技術(shù)應(yīng)用專業(yè)二、計(jì)算機(jī)應(yīng)用與軟件技術(shù)專業(yè)三、汽車運(yùn)用與維修專業(yè)四、護(hù)理專業(yè) 五、建筑（市政）施工專業(yè)六、物流專業(yè)國(guó)家將優(yōu)先在數(shù)控技術(shù)應(yīng)用、計(jì)算機(jī)應(yīng)用與軟件技術(shù)、汽車運(yùn)用與維修、護(hù)理等四個(gè)專業(yè)領(lǐng)域?qū)嵤奥殬I(yè)院校制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程”,2008年3月15日我校雙選會(huì)簡(jiǎn)介,2008年3月15

2、日在我校山下召開(kāi)畢業(yè)生雙選會(huì)共有82個(gè)用人單位進(jìn)場(chǎng)，提供了1277個(gè)崗位其中有67家用人單位招護(hù)士，提供996個(gè)崗位占78%，我校08年護(hù)理畢業(yè)生為243人，每個(gè)畢業(yè)生可以選擇3－4個(gè)崗位。雙選會(huì)仍然有50多個(gè)用人單位聯(lián)系招聘畢業(yè)，其中廣東羅定衛(wèi)生局屬下衛(wèi)生院要招聘140名護(hù)士，這說(shuō)明目前護(hù)士比較緊缺。,,一、護(hù)理人力資源human resource of nurses,衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各類人員數(shù) 單位：萬(wàn)人,各地區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員

3、數(shù)(2006年),各地區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)(2006年),各地區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)(2006年),1.每千人口護(hù)士數(shù),WHO的資料顯示，1998年世界絕大多數(shù)國(guó)家每千人口護(hù)士數(shù)已經(jīng)達(dá)到3‰以上，部分發(fā)達(dá)國(guó)家甚至達(dá)到30‰以上。但我國(guó)2001年平均 0.99護(hù)士 /千人口（醫(yī)生: 1.62/千人口），每千農(nóng)業(yè)人口護(hù)士比例為 0.18。,每千人口護(hù)士數(shù)：我國(guó)護(hù)士嚴(yán)重不足,2．醫(yī)護(hù)比例,,香港地區(qū)、日本、泰國(guó)、德國(guó)、英國(guó)等國(guó)的醫(yī)護(hù)比例為1：4以上；

4、 芬蘭、挪威、加拿大等國(guó)家醫(yī)護(hù)比1：6以上。 我國(guó)醫(yī)護(hù)比例2003年為1：0.68（2006年為1：0.71 ，1952年為1：2.28，衛(wèi)生部編制規(guī)定的1∶2 ） 。,我國(guó)醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào),3．護(hù)士床位比,世界許多國(guó)家都基本保持在1：1以上。英國(guó)：,普通病房護(hù)士與病床的比例一般是1：1；高危病房（High Dependent Unit）護(hù)士與病床的比例大約是2：1；重癥監(jiān)護(hù)病房（Intensive Care Unit）護(hù)士與

5、病床的比例大約是5-6：1。,但我國(guó)1978年規(guī)定的護(hù)士與床位之比為0.4：1。據(jù)衛(wèi)生部對(duì)全國(guó)400多所醫(yī)院的調(diào)查，病房護(hù)士與床位比平均為0.33:1。,護(hù)士床位比：我國(guó)比例不合理,4．護(hù)理人員學(xué)歷情況,護(hù)理人員學(xué)歷情況：我國(guó)護(hù)理人員學(xué)歷偏低（中美比較）2000年美國(guó)：醫(yī)院護(hù)士中，研究生畢業(yè)7.6%，本科畢業(yè)35.7%，大專畢業(yè)38.4%；社區(qū)護(hù)士中本科畢業(yè)22.5%，大專畢業(yè)48.2%。而我國(guó)2003年中專占64.5％，大專24

6、.315％，本科1.3%，以中專為主，教育層次偏低。,5.全球護(hù)理人力資源狀況進(jìn)一步比較,護(hù)士人數(shù)：　　美國(guó)260萬(wàn)，每千人口9名護(hù)士，但稱缺口12萬(wàn)；澳大利亞16萬(wàn)，每千人口9名護(hù)士，但稱護(hù)士嚴(yán)重短缺。,而我國(guó)2003年護(hù)士人數(shù) 126.6 萬(wàn)(2005年底135.0萬(wàn), 每千人口0.99名護(hù)士。 我國(guó)目前護(hù)士配置不足，缺口大約在一百萬(wàn)左右?！?2001年衛(wèi)生部對(duì)全國(guó)12家醫(yī)院抽樣結(jié)果顯示：其中10家醫(yī)院的護(hù)理人員嚴(yán)重缺編

7、，平均缺編率為31.3％。,,護(hù)士的平均年齡：　 西方國(guó)家由于護(hù)士短缺問(wèn)題，臨床護(hù)士的普遍年齡偏高：美國(guó)45歲，澳大利亞40.4歲。而我國(guó)護(hù)士平均年齡偏低（<35歲），意味著高年資護(hù)士的流失較嚴(yán)重。 目前國(guó)際上普遍存在的問(wèn)題：,護(hù)士工作量增加；護(hù)士人數(shù)下降；護(hù)士年齡偏大。,,現(xiàn)狀,2008年護(hù)理畢業(yè)生增加一次資格考試,為了緩解護(hù)士緊缺的壓力，根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳、人力資源和社會(huì)保障部辦公廳《關(guān)于2008年護(hù)理和助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生

8、參加護(hù)理初級(jí)（士）專業(yè)技術(shù)資格考試有關(guān)問(wèn)題的通知》（衛(wèi)辦人發(fā)[2008]153號(hào)文）文件要求，本次考試是為2008年護(hù)理和助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生專門增加的一次護(hù)理初級(jí)（士）專業(yè)技術(shù)資格考試暨護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。 2008年護(hù)理（士）畢業(yè)生增加一次資格考試，報(bào)名時(shí)間：2008年8月12~26日考試時(shí)間為2008年10月11日、12日考試分基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐能力四個(gè)科目,6.目標(biāo),2015年應(yīng)達(dá) 醫(yī)生：護(hù)士＝1：1，每

9、千人口醫(yī)護(hù)人員均為1.5， 則護(hù)士數(shù)應(yīng)為232.3萬(wàn)，應(yīng)凈增103.6萬(wàn)；按照這個(gè)規(guī)劃，我國(guó)每年需要培養(yǎng)各層次護(hù)士十五萬(wàn)人。 護(hù)理人才招生數(shù)中專占50％，大專30％，本科19.5％、研究生0.5％。,,二、新時(shí)期對(duì)護(hù)理人員的挑戰(zhàn)Challenge from the globalization of world economics and society,美國(guó)最受尊敬職業(yè)排行榜,美國(guó)蓋洛普（Gallup poll ）公

10、司公布的美國(guó)2006年度與民生息息相關(guān)的23個(gè)職業(yè)的“誠(chéng)實(shí)度和倫理（或道德）度”排名。http://www.calnurses.org/,,美國(guó)最受尊敬職業(yè)排行榜2006.12.8-10,護(hù)理人員將成為初級(jí)衛(wèi)生保健的主要力量； 護(hù)理人員將成為健康教育的主要力量； 護(hù)理人員將成為醫(yī)生和其他保健人員平等的合作者； 為危重癥患者提供高質(zhì)量、高技術(shù)的護(hù)理仍是護(hù)理人員的重要任務(wù)； 參與國(guó)際人才市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)：技能型緊缺人才,（一）護(hù)理專業(yè)在

11、全球的主要發(fā)展趨勢(shì),家庭護(hù)理,社區(qū)、家庭,醫(yī) 院,臨終關(guān)懷,老年護(hù)理,日間病房,,,,,,（二）護(hù)理服務(wù)的發(fā)展,（三) 護(hù)理人才態(tài)度、知識(shí)、能力,1）綜合知識(shí),自然科學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)的知識(shí)； 護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和專科知識(shí)；一定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)； 發(fā)展和應(yīng)用解決問(wèn)題、評(píng)判性思維的技巧； 計(jì)算機(jī)、英語(yǔ)、統(tǒng)計(jì)等知識(shí)； 有效溝通和合作； 跨文化護(hù)理； 理解護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)。,崇高的專業(yè)價(jià)值觀,利他性 自主性 有尊嚴(yán) 正 直 公 正,

12、2）職業(yè)價(jià)值和道德觀念,護(hù)理人才應(yīng)具備獨(dú)立工作能力； 健康教育與預(yù)防保健能力； 教學(xué)能力； 批判性思維的能力； 溝通交流的能力； 決策和解決問(wèn)題的能力； 組織協(xié)調(diào)能力。,3）護(hù)理核心能力,,三、護(hù)理理念/整體護(hù)理Nursing philosophy,（一）理念和工作內(nèi)涵,,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,新的健康觀念,整體護(hù)理的理念，它豐富了護(hù)理工作內(nèi)涵,,,（二）整體護(hù)理（holistic nursing）,是以現(xiàn)代護(hù)理理論為指導(dǎo)，運(yùn)

13、用護(hù)理程序，根據(jù)病人身體、心理、社會(huì)、文化、精神等方面狀況提供適合個(gè)體健康需要的身心護(hù)理，其目的為保證病人得到滿意的、連續(xù)的護(hù)理。,臨床護(hù)理工作中貫穿“以病人為中心”的服務(wù)理念為病人提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)密切觀察病人病情變化正確實(shí)施各項(xiàng)治療、護(hù)理措施為病人提供基本的生活護(hù)理服務(wù)提供康復(fù)和健康指導(dǎo)保障病人安全和護(hù)理工作質(zhì)量。,1、內(nèi)容,病人對(duì)住院期間提供的護(hù)理服務(wù)滿意；病人了解自己的疾病和健康狀況，并能積極配合治

14、療；病人了解自己所服主要藥物的作用和副作用，并能正確服用和自我觀察；病人學(xué)會(huì)一定的促進(jìn)自己健康的方法；出院時(shí)病人和家屬掌握回家后康復(fù)及照顧病人的應(yīng)注意的事項(xiàng)；出院時(shí)病人及家屬知道需要復(fù)診的日期和再次醫(yī)療的指征和途徑；醫(yī)生滿意度、護(hù)士滿意度。,2、整體護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)以病人為中心，內(nèi)容應(yīng)包括：,3、存在問(wèn)題,護(hù)士數(shù)量不足：醫(yī)院管理原因，如科室捆綁承包、護(hù)理管理原因，如人力資源配備的科學(xué)依據(jù)；護(hù)士職責(zé)界定問(wèn)題：界定不清，輔助系統(tǒng)

15、不到位；計(jì)算機(jī)管理帶來(lái)的護(hù)士工作量增加；護(hù)士觀念問(wèn)題：注重技術(shù)操作，忽視專業(yè)能力；注重醫(yī)囑落實(shí)，忽視病情觀察；注重治療措施，忽視健康教育、心理與康復(fù)等護(hù)理的提供。,4、深化整體護(hù)理的舉措,1） 建立有效護(hù)患溝通制 一個(gè)要求：就是要求護(hù)理人員多聽(tīng)病人說(shuō)幾句， 多對(duì)病人說(shuō)幾句； 二個(gè)掌握：掌握病人的病情變化、治療情況；檢 查結(jié)果；掌握病人的醫(yī)療費(fèi)用情況； 三個(gè)留意：留意病人及

16、家屬的情緒和溝通后的變 化；留意病人及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知和 對(duì)醫(yī)療效果的期望值；留意醫(yī)務(wù)人員 自己的情緒反應(yīng)、學(xué)會(huì)自我控制。,四個(gè)避免：避免使用易刺激的語(yǔ)言和詞匯 避免使用對(duì)方不易理解的專業(yè)詞匯； 避免刻意改變和壓抑對(duì)方情緒

17、 避免強(qiáng)迫對(duì)方接受事實(shí)五個(gè)溝通方式： 預(yù)防性溝通（治療性溝通） 交換對(duì)象溝通（情理性溝通） 集體溝通 書(shū)面溝通 協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通,（1）臨床護(hù)理路徑 臨床路徑：是由醫(yī)生、護(hù)士或其他工作人員，對(duì)于一個(gè)特定的診斷或程序，在最適當(dāng)?shù)臅r(shí)間所采取的經(jīng)過(guò)最佳排序的措施。 特點(diǎn)：適應(yīng)衛(wèi)生保健制度改革的需要；體現(xiàn)多學(xué)科多部

18、門合作；以個(gè)案管理的形式體現(xiàn)護(hù)理的連續(xù)性；更新文件書(shū)寫的方式。因此臨床路徑簡(jiǎn)潔、高效、全面，能夠體現(xiàn)治療和護(hù)理的共性和個(gè)體的差異性，具有較好的前景.,2）探索整體護(hù)理新方法,2）循證護(hù)理3）培養(yǎng)多層次護(hù)理人才 培養(yǎng)護(hù)理專家、護(hù)理學(xué)科帶頭人、護(hù)理管理人才、專科護(hù)士、全科護(hù)士。,,我國(guó)在十年前教科書(shū)推行的整體護(hù)理，由于臨床護(hù)士素質(zhì)不高、數(shù)量嚴(yán)重不足等諸多原因，整體護(hù)理在很多醫(yī)院只是流于形式，護(hù)理工作仍是按功能制模式在進(jìn)行，這種模式

19、嚴(yán)重制約了護(hù)士的思維和創(chuàng)造力。這種狀況我們值得我們深思：我國(guó)的護(hù)理專業(yè)的教學(xué)如何與臨床護(hù)理銜接？護(hù)理教學(xué)按什么樣的模式進(jìn)行較為適宜？如何培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)理人才？等等，將是我們護(hù)理教育工作者在教學(xué)中要關(guān)注、探討的。如何使我們的教學(xué)內(nèi)容與臨床護(hù)理工作密切結(jié)合，探討出一條適合中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的新模式，是現(xiàn)階段護(hù)理教師義不容辭的責(zé)任。,四、護(hù)理教育Nursing education,歷史：主要分為四個(gè)階段,1923－1952：多層次護(hù)理教育體系

20、 1952－1966：?jiǎn)我粚哟蔚闹袑Ｗo(hù)理教育 1966－1976：文革期間護(hù)理教育受較大挫折 1983－至今：多層次發(fā)展（中專、大專、本 科、研究生）,1．中國(guó)護(hù)理教育概況,2．護(hù)理教育改革與發(fā)展,調(diào)整護(hù)理教育的規(guī)模、層次結(jié)構(gòu) 逐漸減小中專教育，擴(kuò)大?？埔陨辖逃?基礎(chǔ)課增加社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、人際交流與溝通、美學(xué)、禮儀等人文和社科方面知識(shí)的比重；專業(yè)知識(shí)中增加公共衛(wèi)生知識(shí)、康復(fù)指導(dǎo)、保健

21、、老年護(hù)理、心理護(hù)理等內(nèi)容；能力方面，注重分析解決問(wèn)題能力、溝通與團(tuán)隊(duì)合作能力的培養(yǎng)。,2）課程設(shè)置：,3.護(hù)理專業(yè)發(fā)展階梯 (professional ladder),分為5個(gè)階段（Benner P. From novice to expert. ）　?。?）新護(hù)士 (novice)　　（2）入門護(hù)士 (advanced beginner)　　（3）稱職護(hù)士 (competent)　?。?）熟練護(hù)士 (profici

22、ent)　?。?）護(hù)理專家 (expert),4.護(hù)理教育目標(biāo),衛(wèi)生部規(guī)劃目標(biāo)：到2010年，護(hù)理教育招生數(shù)量比例達(dá)到中專占50%、大專占30%、本科及以上占20%的結(jié)構(gòu)目標(biāo)。護(hù)理人員大專以上學(xué)歷不低于30％，其中三級(jí)醫(yī)院中大專以上學(xué)歷護(hù)士不低于60％，二級(jí)醫(yī)院中大專以上不低于40％。,,五、?？谱o(hù)理Specialty nursing,發(fā)展?？谱o(hù)士是我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)之一,專科護(hù)士,概念：指在某一專業(yè)領(lǐng)域受過(guò)高級(jí)/特定專業(yè)

23、教育并具有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的注冊(cè)護(hù)士，可包括護(hù)理麻醉師(nurse anesthetist)、護(hù)理助產(chǎn)士(nurse midwife)、臨床護(hù)理專家(CNS)、開(kāi)業(yè)護(hù)士(nurse practitioner)等。應(yīng)有相應(yīng)的教育準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)（例如美國(guó)為本科后教育）和資格考核制度。發(fā)展?？谱o(hù)士是我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)之一呼吁應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范專科護(hù)士的教育、培訓(xùn)、審核和注冊(cè)制度,現(xiàn)狀和趨勢(shì),護(hù)理無(wú)專業(yè)，全科護(hù)士“大專業(yè)，小專門化”,全科護(hù)士,?？谱o(hù)士,

24、重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、器官移植、手術(shù)室護(hù)理、腫瘤病人護(hù)理,,近年來(lái)廣州中山大學(xué)護(hù)理學(xué)院和北京均和香港合作開(kāi)設(shè)了造口護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)項(xiàng)目。 目前在上海市：上海第二人民醫(yī)院傷口換藥專科門診、華山醫(yī)院的壓瘡?？谱o(hù)理門診均為專科護(hù)士發(fā)展的雛形。,六、循證護(hù)理Evidence--based nursing,概念：以實(shí)證為基礎(chǔ)的護(hù)理（EBN）是護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、病人需求相結(jié)合，獲取實(shí)證，作為臨床護(hù)理決策的依據(jù)

25、的過(guò)程。 實(shí)施步驟：（1）尋找臨床實(shí)踐中的問(wèn)題，將其特定化、結(jié)構(gòu)化；（2）根據(jù)所提出的問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)查尋，以找 來(lái)源于研究領(lǐng)域的實(shí)證；,（3）對(duì)科研實(shí)證的有效性和實(shí)用性進(jìn)行審慎評(píng)審;（4）將所獲得的實(shí)證與臨床專門知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)、病 人需求相結(jié)合，作出護(hù)理計(jì)劃（5）實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，并通過(guò)動(dòng)態(tài)評(píng)審的方法監(jiān)測(cè) 效果 。,* I級(jí)證據(jù)：● 對(duì)多項(xiàng)RCT的系統(tǒng)綜述 (I-a)● 單項(xiàng)RCT（95％

26、CI較窄）(I-b)　 * II級(jí)證據(jù)● 多項(xiàng)隊(duì)列研究(cohort study)的系統(tǒng)綜述 ● 單項(xiàng)隊(duì)列研究（包括質(zhì)量較差的RCT，如隨訪率<80％）　 * III級(jí)證據(jù)● 多項(xiàng)病例對(duì)照研究(case control study)的系統(tǒng)綜述● 單項(xiàng)病例對(duì)照研究 　 * IV級(jí)證據(jù)● 系列個(gè)案分析、描述性研究及質(zhì)量較差的病例對(duì)照研究 * V級(jí)證據(jù)● 未經(jīng)分析評(píng)價(jià)的專家意見(jiàn),證據(jù)的等級(jí)和推薦意見(jiàn)分級(jí),隨機(jī)對(duì)照試

27、驗(yàn)（RCT）能提供最有力的證據(jù)，是衛(wèi)生保健系統(tǒng)實(shí)踐活動(dòng)中設(shè)計(jì)最嚴(yán)密的、最能科學(xué)地反映干預(yù)效果的證據(jù)，被稱為“最佳證據(jù)”；　　但護(hù)理專業(yè)獨(dú)特的人文性決定了護(hù)理既是一門科學(xué)又是一門藝術(shù)，所以描述性研究、質(zhì)性研究、專家報(bào)告也提供護(hù)理證據(jù)。,護(hù)理領(lǐng)域的證據(jù)的特點(diǎn),,護(hù)理研究的結(jié)果往往很少“市場(chǎng)化”，難于成為作臨床決定的依據(jù)；相關(guān)的護(hù)理科研往往較零散，規(guī)模較小，相互之間也沒(méi)有聯(lián)系；護(hù)理研究領(lǐng)域設(shè)計(jì)嚴(yán)密的實(shí)驗(yàn)性研究較少；臨床護(hù)理人員很少能有

28、機(jī)會(huì)了解護(hù)理科研結(jié)果；護(hù)理人員沒(méi)有接受如何評(píng)鑒和應(yīng)用科研結(jié)果的教育，不知道如何運(yùn)用科研結(jié)果。,5．為什么我國(guó)護(hù)理實(shí)踐缺乏足夠的證據(jù)？,9．“循證護(hù)理”在中國(guó)的發(fā)展 中國(guó)上海已成立國(guó)內(nèi)第一個(gè)循證護(hù)理中心：復(fù)旦大學(xué)JBI循證護(hù)理合作中心。,10．復(fù)旦JBI循證護(hù)理合作中心“臨床護(hù)理實(shí)踐指南”實(shí)例,* 壓瘡的危險(xiǎn)因素評(píng)估以及預(yù)防* 壓瘡所致組織損傷的處理* 外周血管插管裝置的管理和感染控制* 醫(yī)院跌倒和墜床的預(yù)防和處理* 癌癥

29、患者化療和放療后口腔潰瘍的預(yù)防和處理* 急性疼痛的非藥物性干預(yù),* 關(guān)于住院患者的物理約束的循證研究* 抑郁治療的團(tuán)體和個(gè)體療法* 音樂(lè)干預(yù)療法在醫(yī)院中的應(yīng)用* 老年人便秘的處理 * 分級(jí)壓力襪在預(yù)防術(shù)后靜脈栓塞中的應(yīng)用；* 傷口清洗的清洗液選擇、沖洗方法、沖洗壓力研究* 嬰兒急性腹痛的干預(yù)措施* 腹透患者插管部位的護(hù)理* 關(guān)于術(shù)前手術(shù)野剃毛的循證研究* 護(hù)理院癡呆老人的口腔護(hù)理,7．循證護(hù)理成為目前護(hù)理領(lǐng)域的熱點(diǎn)：

30、近年來(lái)循證護(hù)理論著、循證護(hù)理研究不斷出現(xiàn)。8．但在我國(guó)“循證護(hù)理”發(fā)展中也存在一些誤區(qū)：● 對(duì)循證護(hù)理概念的理解上的誤區(qū)：循證護(hù)理到底是什么，是一種理念？模式？思想？還是工作方法？● 循證護(hù)理減少變異性，是否會(huì)忽視個(gè)體化護(hù)理？● 證據(jù)就是RCT結(jié)果嗎？● 循證護(hù)理就是開(kāi)展系統(tǒng)綜述和Meta-分析嗎？● 循證護(hù)理就是進(jìn)行原始研究并應(yīng)用研究結(jié)果嗎？● 循證護(hù)理就是進(jìn)行文獻(xiàn)綜述并應(yīng)用綜述結(jié)果嗎？,我國(guó)循證護(hù)理發(fā)展?fàn)顩r,七、國(guó)際交

31、流與合作International communication and cooperation,,加強(qiáng)護(hù)理領(lǐng)域的國(guó)際交流與合作?！?學(xué)習(xí)和借鑒國(guó)外的護(hù)理服務(wù)理念、專業(yè)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)、教育和管理模式，積極爭(zhēng)取國(guó)際社會(huì)在護(hù)理人才培養(yǎng)、業(yè)務(wù)技術(shù)、管理和教育等方面的交流與合作，促進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。,,,德國(guó)護(hù)理教育和護(hù)理現(xiàn)狀,一、護(hù)理教育（一）必須是二等中學(xué)以上畢業(yè)生，才能報(bào)考護(hù)理專業(yè)。填好申請(qǐng)表，必須到警察局取無(wú)犯法證明，醫(yī)生證明無(wú)傳染

32、病。（二）每年四月一日、九月一日開(kāi)學(xué)，一個(gè)護(hù)校只開(kāi)2~3個(gè)班，每班20~25人。三年制（三）學(xué)習(xí)：理論學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)、考試。,護(hù)理現(xiàn)狀,德國(guó)從1995年開(kāi)始實(shí)施強(qiáng)制性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，長(zhǎng)期護(hù)理滿足全體居民潛在的、基本的護(hù)理需求。護(hù)士聘用     護(hù)理部通過(guò)公告、上網(wǎng)公布招聘信息，從自薦信中選出所需護(hù)士，試工6個(gè)月，屆時(shí)科室護(hù)士長(zhǎng)作出書(shū)面鑒定及留用意見(jiàn)，護(hù)理部主任簽名即可；護(hù)士為無(wú)限期合同，受法律保護(hù)。

33、護(hù)理哲理    患者是護(hù)士存在的前提，患者是心理、生理、社會(huì)的人，護(hù)士以整體護(hù)理為工作目標(biāo)，按護(hù)理程序進(jìn)行工作，公正、禮貌對(duì)待每一位患者及家屬，維護(hù)其尊嚴(yán)；鼓勵(lì)患者參與護(hù)理，提倡自我照顧；滿足患者的特殊需求。,,工作模式    護(hù)士運(yùn)用整體護(hù)理模式，按護(hù)理程序?yàn)樗止艿幕颊咛峁┻B續(xù)、有效、個(gè)體化的護(hù)理。其中基礎(chǔ)護(hù)理占相當(dāng)大的比例，護(hù)士不做靜脈穿刺操作。專業(yè)態(tài)度

34、0;   護(hù)士須通過(guò)三年制護(hù)校學(xué)習(xí)才能從事護(hù)理工作。男護(hù)士約占護(hù)士總數(shù)的20%，許多男護(hù)士以從事護(hù)士職業(yè)而自豪。男護(hù)士分布于各個(gè)臨床科室。由于男性在體力、精力等方面優(yōu)于女性，故男護(hù)士在急診、監(jiān)護(hù)室的優(yōu)勢(shì)更為顯現(xiàn)。大多數(shù)護(hù)士工作自覺(jué)、認(rèn)真、護(hù)士長(zhǎng)很少檢查。近幾年，越來(lái)越多的護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間到大學(xué)進(jìn)修監(jiān)護(hù)和管理專業(yè)。,,福利    護(hù)士可自主選擇工作時(shí)間，有每周工作20h（50%）、30h

35、（75%）、40h（100%）3種形式，但必須輪班。醫(yī)院對(duì)輪班護(hù)士有一定金額補(bǔ)貼及每年3d的休假獎(jiǎng)勵(lì)。監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等科室護(hù)士的工資高于其他科室同級(jí)護(hù)士。護(hù)士每年有29d的休假，護(hù)士懷孕可享受產(chǎn)前6周、產(chǎn)后8周的帶薪休假，產(chǎn)假可延至3年。護(hù)士的退休年齡為65歲。,,上門護(hù)理服務(wù),,操作項(xiàng)目：雙下肢包扎、男女病人導(dǎo)尿、結(jié)腸癌病人護(hù)理、壓瘡的護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等上門護(hù)理服務(wù)人員：合格的護(hù)士每一項(xiàng)護(hù)理操作都是法定的。護(hù)理分4個(gè)級(jí)別，由保險(xiǎn)公