手臂振動(dòng)病及振動(dòng)病防治

1、手臂振動(dòng)病及振動(dòng)病防治1.評(píng)價(jià)振動(dòng)的有關(guān)物理參量振動(dòng)頻譜：將按頻帶大小測得的振動(dòng)強(qiáng)度(加速度有效值)數(shù)值排列起來組成的圖形。13倍頻帶和倍頻帶兩種。20Hz以下低頻率大振幅：前庭及內(nèi)臟40300Hz高頻：末梢循環(huán)和神經(jīng)功能損害共振頻率：任何物體均有其固有頻率，當(dāng)外界策動(dòng)力的頻率與物體的固有頻率基本一致時(shí)，物體的振幅達(dá)到最大，該現(xiàn)象稱為共振。該物體的固有頻率又可稱為共振頻率。物體產(chǎn)生共振時(shí)，因其從外界的策動(dòng)源處獲得最多的能量，可使其振動(dòng)強(qiáng)

2、度加大。人體各部位或器官也有其固有頻率人們接觸振動(dòng)物體時(shí)，如果策動(dòng)力的頻率與人體固有頻率范圍相同或相近，則可引起共振，從而加重振動(dòng)對(duì)人體的影響。4小時(shí)等能量頻率計(jì)權(quán)加速度有效值[ahw(4)]：振動(dòng)的不良影響與振動(dòng)頻率、強(qiáng)度和接振時(shí)間有關(guān)。在接振時(shí)間為4小時(shí)的原則下，以13倍頻帶分頻法將振動(dòng)頻譜中各振動(dòng)加速度有效值乘以相應(yīng)的振動(dòng)頻率計(jì)權(quán)系數(shù)后所得的加速度有效值表示人體接振強(qiáng)度。2.振動(dòng)對(duì)機(jī)體的影響1.全身振動(dòng)對(duì)機(jī)體的影響全身振動(dòng)多為低頻

3、率大振幅的振動(dòng)(220Hz)，振動(dòng)通過人體的支持部位傳遍全身?？梢詫?duì)全身各個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生影響人體接受振動(dòng)最敏感的頻率范圍：垂直方向的振動(dòng)：48Hz水平方向的振動(dòng)：12Hz前庭神經(jīng)刺激癥狀和自主神經(jīng)功能紊亂運(yùn)(暈)動(dòng)病消化系統(tǒng)影響：分泌功能減弱、食欲減退、胃下垂心血管系統(tǒng)影響：血壓升高、脈搏加快、心肌缺血受損傷，使耳蝸螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)生萎縮性病變，導(dǎo)致語言聽力下降。振動(dòng)和噪聲有聯(lián)合作用。其他：消化系統(tǒng)：胃疾患患病率增加內(nèi)分泌系統(tǒng)：甲狀腺功能低

4、下、兒茶酚胺增多緩激肽含量減少免疫系統(tǒng)：α2球蛋白、γ球蛋白、IgM含量增高。生殖系統(tǒng)3.手臂振動(dòng)病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn).概念：是長期從事手傳振動(dòng)作業(yè)而引起的以手部末梢循環(huán)和或手臂神經(jīng)功能障礙為主的疾病，并能引起手臂骨關(guān)節(jié)肌肉的損傷。其典型表現(xiàn)為振動(dòng)性白指(vibrationinducedwhitefinger，VWF)。我國法定職業(yè)病。.發(fā)病機(jī)制調(diào)節(jié)機(jī)制感覺交感神經(jīng)反射使手指血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮，血管平滑肌去甲腎上腺素反應(yīng)增強(qiáng)導(dǎo)致血管收

5、縮。損傷了血管平滑肌中的腎上腺素能受體，導(dǎo)致血管舒張功能減退。β腎上腺素能血管舒張機(jī)制受損：對(duì)寒冷的擴(kuò)張反應(yīng)降低。內(nèi)皮素增高：縮血管活性最強(qiáng)的物質(zhì)免疫學(xué)說，中樞和自主神經(jīng)功能紊亂學(xué)說誘發(fā)因素：寒冷臨床表現(xiàn)主訴：手部的癥狀：手麻、痛、脹、涼、汗、僵、顫。多汗一般在手掌，麻、痛多在夜間發(fā)作，影響睡眠。遇冷后手指缺血、紫紺、發(fā)白。類神經(jīng)癥:頭痛、頭暈、失眠、乏力、心悸、記憶力減退及記憶力不集中等。植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)。體征振動(dòng)覺、痛覺閾值升高