硅膠內(nèi)襯套假肢對殘肢功能及瘢痕的影響

1、硅膠內(nèi)襯套假肢對殘肢功能及瘢痕的影響顏功興劉占芳張小娟張川基金項目：國家自然科學(xué)基金項目(№：50575122)作者單位：400030重慶，重慶大學(xué)力學(xué)系(顏功興，劉占芳)；重慶市中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)院假肢中心(張小娟)；北京清華大學(xué)摩擦學(xué)國家重點實驗室(張川)【摘要摘要】目的目的：探討硅膠內(nèi)襯套假肢對殘肢功能及瘢痕的影響。方法：方法：將106例瘢痕殘肢患者隨機分為實驗組(穿戴硅膠內(nèi)襯套假肢)及對照組(穿戴PE泡沫內(nèi)襯套假肢)，于治療前及穿

2、戴30d后分別對2組患者步行功能、殘肢運動功能、日常生活活動能力（ADL）及瘢痕改善情況進行評價。結(jié)果：結(jié)果：2組患者步行功能、殘肢運動功能、ADL及瘢痕均較治療前明顯改善，且以實驗組的改善幅度較顯著，明顯優(yōu)于對照組患者，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P60歲3例，平均年齡（33.23.5）歲；截肢原因：創(chuàng)傷31例，燒傷12例，其它10例；小腿殘肢瘢痕面積8.5cm7.6cm～20.2cm30.5cm，平均（314.359.22）cm2；根

3、據(jù)殘肢瘢痕分級標準[3]，共有Ⅰ級(輕度)瘢痕6例，Ⅱ級(中度)瘢痕32例，Ⅲ級(重度)瘢痕15例。對照組有患者53例，男41例，女12例；年齡60歲8例，平均年齡（35.84.1）歲；截肢原因：創(chuàng)傷28例，燒傷17例，其它8例；小腿瘢痕面積9.2cm7.3cm～18.1cm29.4cm，平均（302.418.56）cm2；Ⅰ級(輕度)瘢痕9例，Ⅱ級(中度)瘢痕29例，Ⅲ級(重度)瘢痕15例。2組整速度(放慢速度或停下來稍作休息)，最后

4、測量6min步行的距離。在試驗過程中，若出現(xiàn)明顯不適，如頭暈、氣短、殘肢疼痛等，應(yīng)立即停止試驗。試驗過程中不鼓勵，試驗中醫(yī)師坐在長廊端，不干擾受試者，到6min時，喊“停”，測量走距。10m步行時間的測試參照此方法。步行功能狀態(tài)的級別及特征表現(xiàn)：0級—無功能，患者不能走，完全需要輪椅或需2個人協(xié)助才能走；Ⅰ級—需大量持續(xù)性幫助，需使用雙拐或需要1個人連續(xù)不斷地攙扶才能行走及保持平衡；Ⅱ級—需少量幫助能行走，但平衡不佳，不安全，需要1個人

5、在旁給予持續(xù)或間斷的接觸身體的幫助或需要使用單拐、手杖等以保持平衡或（和）保證安全；Ⅲ級—需監(jiān)護或言語指導(dǎo)能行走，但不正常或不夠安全，需1個人監(jiān)護或用言語指導(dǎo)，但不接觸身體；Ⅳ級—平地上獨立在平地上能獨立行走；但在上下斜坡、在不平地面上行走或上下樓梯時仍有困難，需要他人幫助或監(jiān)護；Ⅴ級—完全獨立在任何地方都能獨立行走。五、統(tǒng)計學(xué)分析本研究計數(shù)資料比較采用?2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果結(jié)果2組患者

6、裝配假肢經(jīng)30d適配性訓(xùn)練后，對其步態(tài)進行比較，發(fā)現(xiàn)實驗組可獨立行走人數(shù)、跨距、殘肢步幅、步寬、足角、步速等均優(yōu)于對照組水平，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（均P0.05），具體數(shù)據(jù)詳見表1。2組患者訓(xùn)練前后步態(tài)及ADL能力變化情況詳見表2，表中數(shù)據(jù)顯示，2組患者下肢運動功能及ADL均較治療前明顯提高，且以實驗組的改善幅度較顯著，與對照組比較，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。2組患者訓(xùn)練后肢體殘端瘢痕瘙癢、顏色、厚度、硬度改善情況及總有效

7、率詳見表3，發(fā)現(xiàn)實驗組在軟化瘢痕、防止瘢痕增生、顏色變淺及改善膝關(guān)節(jié)活動度方面均明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。2組患者下肢運動功能即6MWT、10m步行時間及步行功能狀態(tài)進行定性評估的具體數(shù)據(jù)詳見表4，表4數(shù)據(jù)表明實驗組的步行狀態(tài)較對照組均有顯著改善，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）另外在訓(xùn)練過程中，發(fā)現(xiàn)實驗組有1例患者肢體殘端出現(xiàn)紅斑、瘙癢癥狀加重，主訴肢體遠端有麻木、充血不適感，屬過敏現(xiàn)象，待過敏消失后給