2018年美國急性缺血性腦卒中早期管理指南發(fā)布

1、[ISC2018]重磅！2018年美國急性缺血性腦卒中早期管理指南發(fā)布20180125來源：醫(yī)脈通我要投稿缺血性腦卒中指南ISC2018AHAASA導(dǎo)讀：2018年國際卒中大會（ISC2018）第一天，美國心臟協(xié)會美國卒中協(xié)會（AHAASA）制定的2018年急性缺血性腦卒中早期管理指南正式發(fā)布。本指南取代了2013年以來一直使用的舊版指南，為相關(guān)醫(yī)療人員提供了全新的指導(dǎo)。醫(yī)脈通第一時間為大家奉上本指南的推薦要點，供大家學習。指南概覽20

2、18年版美國急性缺血性腦卒中早期管理指南（以下簡稱“本指南”）為成年急性動脈性缺血性卒中患者提供了最新最全面的建議。指南內(nèi)容涉及院前護理、緊急評估、靜脈內(nèi)和動脈內(nèi)治療、院內(nèi)管理以及卒中事件發(fā)生兩周內(nèi)的二級預(yù)防措施。由于關(guān)于腦靜脈竇血栓形成的新證據(jù)不足，因此本指南中，此類患者的管理意見并未更新。正如之前人們所預(yù)測的，本指南最重要的更新便是擴大了靜脈溶栓和機械取栓患者的入選標準，特別是增加了特定患者卒中后6～24小時內(nèi)進行機械取栓的指導(dǎo)建議

3、。除此之外，本指南還強調(diào)，有效的卒中治療和預(yù)防措施應(yīng)盡快開始，以及針對不同種族、年齡和性別的公共卒中教育計劃的必要性。推薦強度與證據(jù)等級機械取栓術(shù)?即使正在考慮血管內(nèi)治療，符合靜脈阿替普酶治療的患者也應(yīng)接受靜脈阿替普酶治療。（I，A）?對于考慮進行機械取栓術(shù)的患者，在靜脈給予阿替普酶后，不應(yīng)觀察以評估患者的臨床反應(yīng)。（III：有害，BR）?對于滿足下列所有標準的患者，應(yīng)當進行可回收支架機械取栓術(shù)：（I，A）?卒中前改良Rankin評分（

4、mRS）為0～1分；?頸內(nèi)動脈或大腦中動脈M1段閉塞所致卒中；?年齡18歲及以上；?NIHSS評分為6分或更高；?ASPECTS評分為6分或更高；?癥狀出現(xiàn)后6小時內(nèi)可以開始治療（腹股溝穿刺）。（本指南去掉了靜脈阿替普酶預(yù)處理相關(guān)內(nèi)容）?對于發(fā)病6小時內(nèi)的以下患者，雖然獲益仍不確定，但進行機械取栓術(shù)可能是合理的：（IIb，BR）?大腦中動脈M2、M3段閉塞；?大腦前動脈、椎動脈、基底動脈、大腦后動脈的閉塞；?ASPECTS評分低（＜6）