城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險衛(wèi)生服務包成本效果設計方法研究.pdf

1、設計好“基本醫(yī)療服務包”關系到廣大居民的醫(yī)療福利、參保能力和意愿，對醫(yī)保實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。成本效果分析可以幫助政策制定者更加有效地制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險“基本衛(wèi)生包”。本文通過基本醫(yī)療服務包設計理論和方法研究，探討應用成本效果分析方法確立有關“基本醫(yī)療服務包”的項目，最終確定適合城鎮(zhèn)居民需要的“基本醫(yī)療服務包”。不僅對推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的完善，也可以對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的完善提供參考，構(gòu)建較

2、為完善覆蓋全民的三大基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。
　　首先利用傷殘調(diào)整生命年（DALY）作為衡量疾病負擔的指標，測算城鎮(zhèn)居民的疾病負擔，提出城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險覆蓋人群主要健康問題：2006年城鎮(zhèn)居民主要疾病負擔是非感染性疾病，其疾病負擔強度為105.8DALYs/千人，疾病負擔譜前五類疾病是循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、神經(jīng)和精神疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和意外傷害。0-44歲人群中，神經(jīng)和精神疾病均為第一順位疾??；45-59歲人群中，惡性腫瘤疾病負擔

3、居首位；60歲以上人群，循環(huán)系統(tǒng)、惡性腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病為疾病負擔的主要病因。因此，城鎮(zhèn)居民疾病負擔以非感染性疾病為主，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險應重點加強對循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、神經(jīng)和精神疾病、呼吸系統(tǒng)疾病的保障。
　　通過初步的疾病負擔測量，結(jié)合文獻資料，確定當前主要的危險因素，擬定具體的預防干預措施。以最主要的三種危險因素高血壓、吸煙和缺乏運動的預防干預措施為例，進行成本效果分析，最終得出促進鍛煉的綜合社區(qū)運動、抗高血壓藥物治療