小兒頭皮血腫處理 (2)

1、小兒頭皮血腫處理（附小兒頭皮血腫處理（附136136例分析）例分析）呂志軍王輝王云峰小兒（包括新生兒）頭皮血腫于臨床多見。收集我院2006年1月到2009年6月136例小兒頭皮血腫臨床資料，報告如下。摘要：目的探討小兒頭皮血腫的處理。方法2006年1月到2009年6月診治的136例小兒頭皮血腫，自行吸收35例，穿刺抽吸加壓包扎70例，切開引流18例，手術(shù)切除骨化血腫3例。結(jié)果穿刺、切開引流及手術(shù)切除血腫共91例，其中2次穿刺8例，無1例

2、感染，均恢復正常頭顱外形，效果良好。結(jié)論小兒頭皮血腫早期治療效果良好。關鍵詞：小兒；血腫；頭皮；治療Abstract:ObjectiveToinvestigatethetreatmentofscalphematoma.MethodsinJanuary2006toJune2009of136casesofpediatricdiagnosistreatmentofscalphematomaselfabsptionof35casesneedle

3、aspirationpressurebage70casesincisiondrainagein18casessurgicalremovalofossificationofhematomain3cases.ResultsTopunctureincisiondrainagesurgicalremovalofhematomainatotalof91casesofwhich2timespuncturein8casesnoonecasesofin

4、fectionwerereturnedtonmalheadshapegoodeffect.ConclusionsEarlytreatmentofscalphematomagoodresults腫無明顯縮小，應及時穿刺抽吸加壓包扎。其中嬰幼兒頭皮血腫巨大者，抽吸前應注意血容量和貧血情況，必要時補充血容量和糾正貧血，一次未抽凈或復發(fā)者可再次抽吸，共8例再次穿刺治愈，殘余少量血腫可自行吸收。穿刺抽吸者不使用抗生素，無1例感染。（3）血腫有機化

5、或部分機化時，可切口將機化血腫清出或刮出，放置紗條引流，加壓包扎，18例該類患者均用此法治愈。（4）3例頭皮血腫骨化者均為骨膜下血腫，2例位于頂結(jié)節(jié)處，1例位于額部，予以手術(shù)切除，術(shù)中見骨膜附于骨化血腫表面，骨化血腫似蛋殼樣有骨皮質(zhì)，與顱骨外板界清，剔除后局部外板有破壞吸收跡象，隨訪1年后，CT示局部顱骨恢復正常。結(jié)果直徑小于5cm的頭皮血腫多未經(jīng)處理自行吸收，共45例；未吸收者經(jīng)穿刺抽吸加壓包扎，均治愈，共70例；18例機化或部分機化

6、者，經(jīng)切口引流，加壓包扎均治愈；骨化3例手術(shù)切除治愈。本組病例均完全治愈，無感染，部分病例經(jīng)2次穿刺抽吸治愈。討論頭皮血腫十分常見，可由分娩或外傷所致。臨床分為頭皮下，帽狀腱膜下和骨膜下三類，其中帽狀腱膜下血腫和骨膜下血腫鑒別診斷依據(jù)為是否跨越骨縫【1】，但此依據(jù)不能完全區(qū)分二者，尤其是兒童骨膜較厚，且與顱骨外板關系較疏松，與骨縫處未形成緊密粘連，易于剝離，可能會形成跨骨縫的骨膜下血腫。但二者治療方法相同，鑒別意義有限。頭皮血腫表現(xiàn)為局