常用哮喘氣霧劑的選擇與運(yùn)用

1、霧化吸入是治療支氣管哮喘的有效方法。使用氣霧劑，可使藥物直接進(jìn)入呼吸道和肺部，發(fā)揮止喘的作用，具有奏效快、劑量小、藥物局部濃度高、全身不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。然而，現(xiàn)在市場(chǎng)上的氣霧劑種類(lèi)繁多，哮喘病人應(yīng)如何選擇呢？下面介紹幾種氣霧劑的特點(diǎn)及使用方法以供參考?！袷娲`氣霧劑：又名喘樂(lè)寧、硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑，為β２受體興奮劑，有迅速緩解支氣管平滑肌痙攣的作用，是哮喘病人的常備藥。此外，在運(yùn)動(dòng)前用藥，能有效地預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘的發(fā)作。此藥的用法是每次１

2、～２噴（０１～０２毫克），每４小時(shí)用藥１次，２４小時(shí)內(nèi)用藥不能超過(guò)８次。用藥后，少數(shù)病人可出現(xiàn)口干、嗆咳、惡心、頭暈等不良反應(yīng)。反應(yīng)嚴(yán)重者應(yīng)減少藥量或停藥；心功能不全、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的病人與孕婦應(yīng)慎用?！翊邓贇忪F劑：又名特布他林氣霧劑，為β２受體興奮劑，具有舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘的作用，適用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫等伴有氣管平滑肌痙攣的肺部疾病。其用法是每次ｌ～２噴，每日用藥３～４次。病情嚴(yán)重者每次用藥可增至

3、６噴，但２４小時(shí)內(nèi)用藥不能超過(guò)２４噴。少數(shù)病人在用藥后，可出現(xiàn)輕度的口干、鼻塞，胸悶、嗜睡及手抖等不良反應(yīng)。糖尿病和甲亢患者慎用?！穹娱g羥異丙腎上腺素氣霧劑：又名酚丙喘寧、非諾特羅氣霧劑，為β２受體興奮劑，副作用較舒喘靈小，適用于支氣管哮喘、支氣管痙攣、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫等疾病。此藥對(duì)兒童支氣管哮喘的療效更佳，其用法是每次１～２噴，每日用藥３～４次。病人在用藥后可有短暫的頭痛，心悸等不良反應(yīng)。高血壓、甲亢、心功能不全、冠心病患者應(yīng)慎用。

4、●丙酸倍氯米松氣霧劑：又名必可酮?dú)忪F劑，是一種糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過(guò)敏、擴(kuò)張支氣管平滑肌、緩解哮喘的作用，適用于感染性哮喘、過(guò)敏性哮喘以及依賴(lài)激素治療的哮喘等。丙酸倍氯米松進(jìn)入人體后，在２～３天后方可起效，故急性哮喘發(fā)作的病人，宜先用平喘解痙氣霧劑（舒喘靈等）治療，然后再用本品。此藥的用法為每次２噴（０１毫克），每天用藥３～４次。病情嚴(yán)重者可適當(dāng)增加藥量，但每日的用藥量不可超過(guò)２０噴。少數(shù)患者用藥后，可出現(xiàn)口咽念珠菌感染、聲音嘶啞或

5、呼吸道不適等不良反應(yīng)。如果病人在用藥后，能夠及時(shí)漱口，這些不良反應(yīng)可減輕?！裆仕徕c氣霧劑：為抗過(guò)敏藥，能降低呼吸道對(duì)過(guò)敏原的反應(yīng)性，可預(yù)防季節(jié)性哮喘的發(fā)作。病人應(yīng)在發(fā)病季節(jié)前１～２周內(nèi)使用。此藥無(wú)擴(kuò)張支氣管及抗炎的作用，所以不能用于控制哮喘發(fā)作。其用法是每次１～２噴（３５－７毫克），每日用藥３～４次。此藥無(wú)明顯的副作用，僅有少數(shù)病人在用藥后可出現(xiàn)咽部不適、咳嗽、惡心等癥狀?！癞惐袖邃@氣霧劑：又名異丙阿托品氣霧劑，為抗膽堿藥，有擴(kuò)張支

6、氣管平滑肌的作用，對(duì)心血管系統(tǒng)的影響較小，適用于支氣管哮喘、慢性支氣管炎等。用法是每次１～２噴，每日用藥４～６次。少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)短暫的氣管發(fā)癢和口干等癥狀。青光眼，幽門(mén)梗阻患者禁用。●酮替芬氣霧劑：又名噻哌酮、敏喘停氣霧劑，是新一代組胺Ｈ１受體拮抗劑，適用于哮喘的預(yù)防性治療。用法是每次１～２噴，每日２～３次。病人用藥后可出現(xiàn)嗜睡、惡心、口干等不良反應(yīng)。此藥不宜與口服降糖藥合用。孕婦應(yīng)慎用?！鱿瓪忪F劑的選擇因此，哮喘病人在選擇藥物

7、時(shí)，—定要因時(shí)、因人而宜，而且還應(yīng)針對(duì)病因，才能真正起到作用。治療支氣管哮喘的方法很多，現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界推崇的是藥物吸入的方法。使用時(shí)，撳壓閥門(mén)，藥液呈霧粒噴出，通過(guò)口腔，進(jìn)入呼吸道和肺部，主要起局部作用，但藥物經(jīng)肺部吸收也能起全身作用。具有奏效快(噴射后，一般12分鐘即起作用)、劑量小(僅為全身用藥口服的數(shù)分之一)、藥物局部濃度高、全身不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，深受病人的青睞。但怎樣選擇又是有一定原則的。舒喘靈氣霧劑又名喘樂(lè)寧，硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑。

8、作用強(qiáng)度稍遜于氣喘氣霧劑，但較持久，對(duì)心血管系統(tǒng)的影響較小，因而副作用較氣喘氣霧劑小。它能迅速緩解急性呼吸困難，是哮喘病人的常備藥。主要用于支氣管哮喘，也可用于哮喘性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺氣腫病人的支氣管痙攣等。此外，在運(yùn)動(dòng)前吸人，能預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘。用法為每次1—2噴(0.1—0.2毫克)，每4小時(shí)1次，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)8次。使用時(shí)，偶有輕度口干、嗆咳、惡心、頭暈等不良反應(yīng)，一般多能自行消失。嚴(yán)重者應(yīng)減量或停藥，，對(duì)伴有心功能不

9、全、甲狀腺功能亢進(jìn)的病人與孕婦則應(yīng)慎用。喘康速氣霧劑又名特布他林氣霧劑，也是氣喘病人常備的藥物。本品能舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣等。適用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫和其他伴有支氣管痙攣的肺部疾病。用法為每次l—2噴，每日3—4次。嚴(yán)重病人每次可增至6噴，最大劑量24小時(shí)不超過(guò)24噴。一般常用劑量很少會(huì)引起心血管副作用，使用安全。少數(shù)患者有輕度口干、鼻塞，胸悶、嗜睡及手抖。伴有糖尿病和甲亢的病人慎用。丙酸倍氯米松氣

10、霧劑又名必可酮?dú)忪F劑。是一種局部用糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過(guò)敏的作用。它有助于擴(kuò)張支氣管，解除痙攣，緩解哮喘癥狀，以及降低發(fā)作頻率。適用于支氣管哮喘，包括感染性哮喘，過(guò)敏性哮喘以及依賴(lài)激素治療的哮喘病人，特別是兒童哮喘的療效較顯著。主要用于預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作或減輕癥狀。由于藥物在體內(nèi)起效時(shí)間需要2～3天，噴后不能迅速緩解病人的呼吸困難。故對(duì)急性哮喘發(fā)作無(wú)效。如遇哮喘發(fā)作，宜先用平喘解痙氣霧劑(如舒喘靈等)，然后再用本品。常規(guī)維持量每天3

11、—4次，每次2噴(0.I毫克)，病情嚴(yán)重者可增加劑量，但每日用量不要超過(guò)20噴。因感染引起哮喘加劇的患者，需加用抗生素治療。本品不易引起全身性不良反應(yīng)，少數(shù)病人有口干，聲音嘶啞、喉部不適等。曾用口服激素改用本品時(shí)，不應(yīng)突然停止口服藥，要逐漸減量。色甘酸鈉氣霧劑為抗過(guò)敏藥，能抑制某些化學(xué)物質(zhì)對(duì)肺組織的刺激，阻止組織細(xì)胞中過(guò)敏物質(zhì)的釋放，適用于預(yù)防過(guò)敏性哮喘，尤其是季節(jié)性哮喘及兒童患者，只在發(fā)病季節(jié)前12周使用。本品與其他平喘藥物不同，無(wú)擴(kuò)