慢性阻塞性肺疾病分級診療sop

1、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）社區(qū)管理規(guī)范一、服務對象轄區(qū)內(nèi)慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞喎Q慢阻肺）、慢阻肺合并支氣管哮喘的病人。二、服務內(nèi)容（一）篩查1.對轄區(qū)內(nèi)18歲及以上常住居民，如果具有以下任何一項疑似癥狀或危險因素，每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）就診時，需為其進行肺通氣功能檢測（以下簡稱肺功能檢查）。（1）有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息或胸悶癥狀；（2）有吸煙史；（3）有職業(yè)粉塵暴露史、化學物質(zhì)接觸史、

2、生物燃料煙霧接觸史。2.對第一次發(fā)現(xiàn)吸入支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）后一秒鐘用力呼氣容積用力肺活量（FEV1FVC）＜70%，可初步診斷慢阻肺。建議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院進一步確診，由?？漆t(yī)師制定治療和干預方案。2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對已確診的慢阻肺患者納入社區(qū)慢病管理。3.建議高危人群每年至少進行1次肺功能檢查，醫(yī)務人員對其進行包括戒煙在內(nèi)的生活方式指導。高危人群包括：（1）具有反復發(fā)生的呼吸道感染或5年以上慢性咳嗽史或慢性支氣管炎者。（2）連續(xù)

3、或累積吸煙6個月或以上者。（3）長期職業(yè)性暴露于煙霧、擁擠、潮濕及通風不良環(huán)境中者。（4）出生時為低體質(zhì)量兒、早產(chǎn)兒、營養(yǎng)不良兒。（5）兒童時期重度下呼吸道感染者。（6）有COPD家族史者。（二）隨訪評估對確診的慢阻肺患者，應立即按以下內(nèi)容和流程建立健康檔案，并進行慢阻肺綜合評估，并在每次隨訪中重新進行評估。具體內(nèi)容參考附件《慢阻肺患者隨訪記錄表》。1.病史采集。（1）現(xiàn)病史：咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘憋、胸悶、氣短等的出現(xiàn)時間、程度。1

4、年內(nèi)慢阻肺急性加重史、1年內(nèi)因急性加重住院史。（2）個人史：吸煙史，職業(yè)粉塵暴露史，化學物質(zhì)暴露史，生物燃料接觸史，兒童時期下呼吸道感染史。心外出完全沒有信心7我睡得好012345因為我有肺病我睡得不好8我精力旺盛012345我一點精力都沒有以上各項得分加總，總分以上各項得分加總，總分6分鐘步行距離分鐘步行距離生命質(zhì)量評估表（生命質(zhì)量評估表（EQEQ—5)(CH)5)(CH)5.慢阻肺綜合評估。使用以下流程和標準對穩(wěn)定期阻肺患者進行綜合