矽肺病人的護(hù)理

1、矽肺病人的護(hù)理來(lái)源：233網(wǎng)校論文中心[13041608:44:44]閱讀：988作者：李守茜李春陽(yáng)編輯：studa1211《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》已于2002年5月1日起施行，這是我國(guó)法制建設(shè)的一件大事。《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》雖然是以預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害為直接目的，但是其深遠(yuǎn)意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于職業(yè)病防治本身。在我礦職業(yè)病的重點(diǎn)表現(xiàn)為塵肺病的防治。塵肺病為長(zhǎng)期吸入二氧化碳或其它粉塵所致，粉塵長(zhǎng)期留在細(xì)支氣管與肺泡內(nèi)，即使病

2、人即使脫離粉作業(yè)場(chǎng)所病變也會(huì)繼續(xù)發(fā)展。塵岳病患者胸悶、氣短、咳嗽、咳痰，極易合并呼吸道及肺部感染。喪失勞動(dòng)能力，甚至引起肺心病，因呼吸衰竭而危及生命論文下載。一個(gè)人不能正常是什么滋味？目前我國(guó)100多萬(wàn)塵病患者和可疑患者正忍受著這種煎熬。2006年共診斷各類職業(yè)病11519例，專家估計(jì)約占實(shí)際病例的10%，100多萬(wàn)蘭肺病患者和可疑患者中，煤炭行業(yè)從業(yè)者占46%以上。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心有關(guān)專家表示職業(yè)病報(bào)告不能完全反映職業(yè)病的實(shí)際情況

3、，因?yàn)槁殬I(yè)病診斷報(bào)告病例數(shù)統(tǒng)計(jì)的是提供職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案了現(xiàn)的病人，而我國(guó)目前職業(yè)健康監(jiān)護(hù)覆蓋率為10%左右，專家估計(jì)今后若干年我國(guó)的職業(yè)病發(fā)病率總數(shù)還將繼續(xù)呈上升趨勢(shì)！我院矽肺病區(qū)成立于2004年10月，為我礦矽肺病人就近治療提供了良好的機(jī)會(huì)。在我院治療的矽肺病人每年大約有近300人次，平均年齡紅在68歲，隨著人們生活水平的提高人的壽命也在不斷延長(zhǎng)，像這些老年矽肺病人一旦發(fā)病就會(huì)伴有多種并發(fā)癥，增加了治療和護(hù)理的難度，這就要求我們?cè)谄綍r(shí)

4、的工作中要細(xì)心觀察，認(rèn)真總結(jié)，根據(jù)這幾年工作經(jīng)驗(yàn)的積累及查閱相關(guān)資料文獻(xiàn)，現(xiàn)將矽肺病人的護(hù)理重點(diǎn)介紹如下1矽肺常見(jiàn)并發(fā)癥及相關(guān)護(hù)理1.1慢性支氣管炎矽肺患者最初以慢支的癥狀來(lái)醫(yī)院就診，長(zhǎng)期咳嗽咯色泡沫樣痰、氣短，每年氣候寒冷時(shí)癥狀加重，無(wú)低熱無(wú)咯血，隨著病情發(fā)展氣喘明顯，呼吸困難，X線胸片顯示矽肺特有的改變：點(diǎn)狀結(jié)節(jié)樣改變以，肺部紋理紊亂、粗糙，支氣管病變。要觀察咳嗽的性質(zhì)，出現(xiàn)的時(shí)間和節(jié)律，觀察痰液的性質(zhì)、著色、氣味和量，并正確留取痰

5、液標(biāo)本以便送化驗(yàn)檢測(cè)。鼓勵(lì)病人有效呼吸和排痰方法，先行5－6次深呼吸，于吸氣末屏氣繼而咳嗽，將痰液排出，對(duì)無(wú)力排痰者輔以胸部扣擊震動(dòng)氣道，使粘稠痰液脫離支氣管壁以協(xié)助痰液排出。也可根據(jù)醫(yī)囑服用有無(wú)睡眠中因突然感到窒息而被憋醒等夜間陣發(fā)性呼吸困難。如病人主訴：喉癢，口帶腥味，胸部韻熱，胸悶或痰中帶血絲或血液伴咳嗽咳出，色鮮紅呈泡沫狀。應(yīng)考慮少量咯血。一旦出現(xiàn)大咯血患者肺部粗大水泡音，有的出血可播散到健側(cè)，這時(shí)兩側(cè)可聽(tīng)到濕性羅音。為防止大咯

6、血引起窒息應(yīng)爭(zhēng)分奪秒投入搶救，正確擺放患者體位，取患者半臥位最為安全，便于出血引流，保持氣道通暢。保護(hù)健側(cè)肺功能。密切觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)窒息早期征象，如咯血過(guò)程中突然咯血停止，胸悶、煩燥不安、口唇紫紺呼吸困難、甚至昏迷、大小便失禁等提示病人已發(fā)生窒息，迅速將患者置關(guān)低腳高體位，輕拍背部以利于肺部和血引流，如體位引流無(wú)效則迅速通過(guò)口或鼻腔插入粗客至咽喉部，邊吸引清除和血邊刺激咽喉部，一旦引出反射咯出備塊能排除窒息。在體位引流期間要大量高速度給氧

7、，流量3—4升分以改善組織缺氧狀態(tài)。2細(xì)致觀察病情，做好心理護(hù)理矽肺病人多為半療養(yǎng)性質(zhì)，白天病情平衡癥狀不明顯，夜交班時(shí)極易疏忽。護(hù)士要克服因晝夜倒班造成的自身生物鐘紊亂，加強(qiáng)夜間巡視，細(xì)致觀察病情。對(duì)于夜2點(diǎn)以后仍不能入睡的患者要仔細(xì)詢問(wèn)，了解不入睡的原因及有哪些不適主訴，關(guān)于發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理問(wèn)題，及時(shí)采取措施，做好心理護(hù)理消除潛在的心理障礙。病情漸加重及遷延不愈時(shí)患者可能有焦慮、孤獨(dú)甚至悲觀失望情緒，容易受刺激，擔(dān)憂醫(yī)護(hù)人員不重視自己

8、的病情。護(hù)士操作時(shí)要做到快、準(zhǔn)、輕，言語(yǔ)親切而沉穩(wěn)，輕輕為其擦汗，撫摩一下手臂等以分散患者注意力，滿足他們的心理需求，使其情緒平穩(wěn)。注意觀察咳嗽、咯痰情況，痰液的量、色、性狀提示病情轉(zhuǎn)歸。如咯大量黃痰表示有金匍菌感染；咯黃綠痰表示綠膿桿菌感染；而痰中帶血或有咯血提示感染嚴(yán)重及纖維空洞的存在，侵蝕毛細(xì)血管及大血管；而大量膿痰突然減少不易咯出且出現(xiàn)發(fā)熱及全身癥狀加重提示病變化，痰液在小支氣管形成栓塞聚積在氣管內(nèi)，使氣道阻力增加。如患者出現(xiàn)表