腦出血患者的護(hù)理措施

1、1腦出血患者的護(hù)理措施腦出血（ICH）是指原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)出血，占全部腦卒中的10%30%?！静∫颉扛哐獕盒阅X出血是非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血最常見的原因，是高血壓伴發(fā)腦小動脈病變，血壓驟升使動脈破裂所致。其他病因包括腦動脈粥樣硬化、血液病、顱內(nèi)動脈瘤、動靜脈畸形、腦動脈炎，抗凝治療、溶栓治療可并發(fā)腦出血?！九R床表現(xiàn)】腦出血多在白天發(fā)病，如情緒激動、活動過后、酒后或排便用力時，血壓突然急驟升高，致腦血管破裂大量出血而發(fā)病，以內(nèi)囊出血最多見。表現(xiàn)為劇烈

2、頭痛、頭暈、嘔吐（顱內(nèi)壓增高），迅速出現(xiàn)意識障礙。出血越多，意識障礙越重，鼾聲呼吸，可伴有抽搐和大小便失禁，同時可有上消化道出血（胃應(yīng)激性潰瘍）。體檢；顏面潮紅、意識障礙、脈搏慢而有力，血壓可達(dá)(200mmhg)以上，出血常損傷內(nèi)囊而出現(xiàn)對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、對側(cè)同向性偏盲（稱“三偏征”）。當(dāng)清醒后可檢出癱瘓肢體肌張力減弱、腱反射消失（急性期），數(shù)天后癱瘓肢體肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、病理反射陽性，多因大量致顱內(nèi)壓增高、短期內(nèi)迅速形成腦

3、疝而死亡。腦橋出血輕者僅有頭痛、嘔吐，重者表現(xiàn)為出血灶側(cè)周圍性面癱，對側(cè)肢體中樞性癱瘓，稱交叉癱。當(dāng)出血波及兩側(cè)時可出現(xiàn)3的意識障礙，從昏睡、意識朦朧、嗜睡到昏迷，程度不等，昏迷快而深者應(yīng)考慮內(nèi)側(cè)性出血，腦干出血或大量出血，昏迷淺者見于腦葉出血。及時的診斷與及時做出的相應(yīng)處理，對病人的預(yù)后有著重要意義。這就要求我們護(hù)理人員在與患者交談、對話以及患者對疼痛的敏感程度等方面來準(zhǔn)確的判斷患者意識障礙程度。2.3對生命體征的觀察。認(rèn)真觀察體溫、

4、脈搏、呼吸、血壓的變化，可協(xié)助診斷病情，及時進(jìn)行處理。有的患者出現(xiàn)高熱，甚至超高熱，是由于體溫中樞調(diào)節(jié)障礙引起?；颊呙}搏慢而有力，呼吸深大，血壓升高提示有顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象。還要準(zhǔn)確記錄血壓變化；腦出血急性期多伴有高血壓，血壓越高越會加重腦出血及發(fā)生腦疝的可能性。2.4其他。腦出血術(shù)后還要觀察術(shù)區(qū)切口敷料及引流管內(nèi)引流液的顏色、性質(zhì)和量，有無腦脊液外漏現(xiàn)象。如引流出血液為鮮紅色、量大，提示有再出血的可能。3.心理護(hù)理急性期家屬及病人的注意力