血液透析質(zhì)量控制管理

1、1第一篇血液透析室（中心）管理標(biāo)準(zhǔn)及操作規(guī)程第一章血液透析管理標(biāo)準(zhǔn)及操作規(guī)程一、血液透析室（中心）建立及資格認(rèn)定（一）開展血液透析治療的單位必須是經(jīng)過縣級或縣級以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并通過該級衛(wèi)生行政部門定期校驗。（二）新建的血液透析室（中心）應(yīng)向縣級或縣級以上衛(wèi)生行政部門提出申請，并經(jīng)該級衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的專家委員會審核合格后，由縣級或縣級以上衛(wèi)生行政部門審批后準(zhǔn)入。二、血液透析室中心結(jié)構(gòu)布局血液透析室（中心）應(yīng)該合理布局，

2、清潔區(qū)、污染區(qū)及其通道必須分開。必須具備的功能區(qū)包括：清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)人員辦公室和生活區(qū)、水處理間、配液間、清潔庫房；半清潔區(qū)：透析準(zhǔn)備室（治療室）；污染區(qū)：透析治療室；候診室、污物處理室等。有條件應(yīng)設(shè)置專用手術(shù)室、更衣室、接診室、獨立衛(wèi)生間等。（一）候診室患者候診室大小可根據(jù)透析室（中心）的實際患者數(shù)量決定，以不擁擠、舒適為度。患者更換拖鞋后方能進(jìn)入接診區(qū)和透析治療室。（二）更衣室工作人員更換工作服和工作鞋后方可進(jìn)入透析治療室和治療室。（

3、三）接診區(qū)患者稱體重等，由醫(yī)務(wù)人員分配透析單元、測血壓和脈搏，確定患者本次透析的治療方案及開具藥品處方、化驗單等。3重應(yīng)符合設(shè)備要求；地面應(yīng)進(jìn)行防水處理并設(shè)置地漏。2、水處理間應(yīng)維持合適的室溫，并有良好的隔音和通風(fēng)條件。水處理設(shè)備應(yīng)避免日光直射，放置處應(yīng)有水槽。3、水處理機(jī)的自來水供給量應(yīng)滿足要求；入口處安裝壓力表；壓力應(yīng)符合設(shè)備要求。（八）庫房透析器、管路、穿刺針等耗材應(yīng)該在庫房存放，庫房應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GBl5982—2

4、012）中規(guī)定的Ⅲ類環(huán)境。（九）污物處理室污物處理室用來暫時存放生活垃圾和醫(yī)療廢棄品，需分開存放，按相關(guān)部門門要求分別處理。（十）醫(yī)務(wù)人員辦公及生活用房可根據(jù)實際情況設(shè)置（如辦公室，用餐室，衛(wèi)生間，值班室等）。三、血液透析室（中心）管理規(guī)程為了加強(qiáng)透析室的管理，各透析室（中心）應(yīng)遵循本管理規(guī)程，也可在此基礎(chǔ)上結(jié)合本單位具體情況，制定更詳細(xì)的各項規(guī)章制度，包括醫(yī)療制度、護(hù)理制度、病歷管理制度、消毒隔離制度、人員培訓(xùn)制度、水處理間制度、庫房

5、制度、透析液配制室制度、復(fù)用室制度、設(shè)備維護(hù)制度及各種應(yīng)急預(yù)案制度等。（一）透析病歷登記及管理透析病歷管理必須符合衛(wèi)生部批準(zhǔn)韻中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會制定的透析登記管理要求。必須配備電腦及上網(wǎng)條件。透析病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按相關(guān)要求統(tǒng)一保存。（二）透析器復(fù)用的管理經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可復(fù)用透析器才可重復(fù)使用，復(fù)用必須遵照衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會制定的（血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》進(jìn)行操作。乙肝和丙肝病毒、HIV和梅毒感染患者不得復(fù)用透析器。（