耳鼻咽喉檢查專題

1、耳 鼻 咽 喉 檢 查,四川大學(xué)華西醫(yī)院 耳鼻咽喉科高炳慶,耳廓及耳周檢查,正常標(biāo)志視診--大小，位置，對(duì)稱觸診--耳廓，耳屏，耳后區(qū)異常--炎癥，腫瘤，畸形,檢查顳頜關(guān)節(jié),視診–腫脹、隆起、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)觸診–雙手一指或二指同時(shí)壓于雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié) –食指放入外耳道向前輕壓 觸痛提示顳頜關(guān)節(jié)炎，或功能紊亂,檢 查 外 耳 道,成人牽引耳廓向后上方，兒童向后下方觀察耳道是否通暢，有無耵

2、聹﹑異物 ﹑新生物 ﹑畸形耳道壁是否紅腫，有無分泌物,成人外耳道檢查方法,A,B,A.毛發(fā)基部耳垢 B.外耳道耳垢,Clear plastic bead in the external ear canal,檢查耳鼓膜,正常耳鼓膜標(biāo)志異常表現(xiàn) 充血、腫脹 大皰 穿孔 內(nèi)陷 積液 藍(lán)鼓膜,外耳道和鼓膜的檢查,大 皰 性 鼓 膜 炎,,鼓 膜 中 央 性 穿

3、 孔,,慢 性 鼓 膜 穿 孔,鼓膜干性、緊張部大穿孔,Retraction pocket,急 性 中 耳 炎,先 天 性 膽 脂 瘤,鼓 室 積 液,檢 查 聽 力,聽力定量檢查 表音檢查 耳語檢查聽力定性檢查 音叉檢查,復(fù) 習(xí) 傳 音 機(jī) 制,音 叉 檢 查 方 法,任氏試驗(yàn)（Rinne’s test) --骨氣導(dǎo)對(duì)比韋氏試

4、驗(yàn)（weber’s test） --正中試驗(yàn)施瓦巴赫氏試驗(yàn)(Schwabach’test) --正常與異常人骨導(dǎo)對(duì)比,任 氏 試 驗(yàn),,韋 氏 試 驗(yàn),音 叉 檢 查 方 法,音叉檢查結(jié)果分析,,,㈠,,,㈡,音叉檢查結(jié)果分析,音叉檢查結(jié)果分析,,,㈢,檢 查 外 鼻,Ⅰ 標(biāo)志Ⅱ 視診—皮膚的色澤和外形 有無充血﹑腫脹﹑皮損 ﹑鼻骨 折和畸形

5、（歪鼻﹑鞍鼻 ﹑塌鼻）Ⅲ 觸診—皮膚是否增厚﹑變硬 ﹑觸痛 雙側(cè)鼻骨是否對(duì)稱，有無移位,酒 糟 鼻,檢 查 鼻 副 竇,鼻副竇體表投影檢查上頜竇檢查篩竇檢查額竇鼻副竇占位對(duì)眼 球位置的影響,檢查鼻前庭,方法—用拇指抬起鼻尖，不要用窺鼻器觀察—觀察有無充血、腫脹、滲出、糜爛、皸裂、新生物,鼻 鏡 檢 查,方法—右手持鏡 左手置于頭部，以三個(gè)視野觀察檢查,異?！衬こ溲?、腫脹、糜爛、潰瘍、出

6、 血，鼻甲腫脹、肥厚、萎縮、息肉樣 變，鼻腔分泌物（量、性質(zhì)、氣味、 來源），鼻腔畸形 ，中隔穿孔，后鼻 孔閉鎖，鼻腔異物，新生物,鼻 鏡 檢 查,,,正?！衬さt色、光滑、濕潤、下鼻甲柔 軟，具有彈性。鼻腔無分泌物,過 敏 性 鼻 炎,鼻 息 肉,慢性化膿性鼻竇（前組）,萎 縮 性 鼻 炎,叩觸上頜竇篩竇額竇,體表投影觸診叩診并觀察各竇區(qū)有無紅腫、隆起、包塊

7、、眼球移位,叩觸上頜竇篩竇額竇,檢查軟腭運(yùn)動(dòng),方法軟腭運(yùn)動(dòng)障礙 并注意有無聲嘶,檢 查 咽 部,解剖，執(zhí)壓舌板法，扁桃分度正常--粘膜淡紅色，懸壅垂居中，兒童 扁桃較大，體成年萎縮，淋巴濾 泡少量異常--充血，腫脹，干燥，結(jié)痂，潰 瘍，假膜，扁桃肥大，有無膿 液，咽壁隆起，淋巴濾泡增生,扁 桃 體 二 度 腫 大,觸診和移動(dòng)甲狀軟骨,注意外形和活動(dòng)度